Аденоиди

„Изглежда, че детето ни има аденоиди!“ - с такива съмнения родителите и бебето най-често идват при УНГ специалист след четене на статии в Интернет или след разговор с „всезнаещи“ майки в пясъчника / детската градина / училище. В тази статия ще се опитаме да анализираме най-често срещаните въпроси за аденоидната растителност и ще се опитаме да разберем дали всичко е толкова страшно.

Какво представляват аденоидите и откъде произхождат

Аденоидната растителност (назофарингеална сливица) е лимфоидна тъкан в назофарингеалната арка. Той присъства при всички деца без изключение и е периферен орган на имунната система, част от лимфоидния фарингеален пръстен. Основната функция на тази анатомична формация е борбата срещу бактерии или вируси, които влизат в тялото на детето. Основната му разлика от останалите сливици е, че повърхността е покрита със специален епител, който произвежда слуз. Увеличаването (хипертрофия) на аденоидната тъкан провокира чести алергични и респираторни заболявания с вирусна или бактериална етиология. Следователно, пикът на хипертрофия на аденоидната тъкан пада точно на възраст 3-7 години. Тогава лимфоидната тъкан постепенно намалява на възраст от 10-12 години. До 17-годишна възраст често остават само фрагменти от тъкан, при здрави възрастни аденоидната тъкан отсъства. Хипертрофията на аденоидната тъкан обикновено се разделя на няколко степени по обема си в назофаринкса от първата, където аденоидите затварят носните проходи (хоана) с 1/3, до трета или четвърта степен, когато има пълна обструкция на носоглътката с невъзможност за назално дишане.

Клинични проявления

Възпалението на аденоидната тъкан се нарича аденоидит. Неговият ход е остър, подостър и хроничен. Нека да се спрем накратко на основните симптоми, на които родителите трябва да обърнат внимание:

1. хрема, най-често тя има продължителен курс.

2. Преференциално дишане през устата. Поради затруднено носно дишане. Степента на трудност директно зависи от степента на хипертрофия на аденоидната тъкан. Често идва назално. При продължителен курс на хроничен аденоидит и дишане през устата е възможна промяна в лицевия скелет, която по-късно се проявява като трайно нарушение на произношението на речта.

3. Нощен хъркане, неспокоен сън.

4. Сутрешна кашлица поради задушаване на слуз, изтичаща от носоглътката на нощ.

5. Загуба на слуха, рецидивиращ отит поради механично запушване на слуховите тръби от аденоидна растителност. В този случай хипертрофията може да бъде 1-2 градуса, като местоположението на аденоидите в близост до устието на слуховите тръби, които са отговорни за вентилацията на средното ухо през слуховата тръба. Детето започва непрекъснато да пита отново или да гледа карикатури твърде силно.

6. Умора, апатия. Те се причиняват от постоянен кислороден глад на мозъка, особено при хроничен аденоидит. Може би изоставане от връстниците в умственото и физическото развитие.

Методи за изследване на аденоидната растителност

В нормално състояние, без допълнителни оптични устройства, тази сливица не може да се види. Има редица изследвания, които помагат да се определи степента на аденоидна вегетация: дигитален преглед, задна риноскопия с огледало, рентгенова снимка на назофаринкса, ендоскопия на назофаринкса, 3D рентгеново изследване или компютърна томография на назофаринкса. Най-модерните методи днес са:

  • ендоскопия на назофаринкса и носната кухина. Процедурата се извършва в нашата клиника под местна упойка по назначаване на УНГ лекар. Напълно безболезнено, ви позволява да оцените не само степента на аденоидна вегетация, но и естеството на възпалението, състоянието на устата на слуховите тръби, както и да изследвате задните отдели на носната кухина.
  • триизмерно рентгеново изследване / КТ на назофаринкса. Методите за информативност значително надвишават обичайните рентгенови лъчи на назофаринкса, тъй като те ни позволяват да определим не само размера, но и съотношението на аденоидната растителност към останалите структури на назофаринкса (устието на слуховите тръби, хоана и др.). Радиационното натоварване е почти 3 пъти по-малко (0,009m3v), а продължителността на изследването е не повече от 2 минути. Това изследване може да се направи в клиниката на Усачева.

Лечение на аденоидит

Лечението на аденоидит обикновено се разделя на консервативно и хирургично. Консервативното лечение изисква родителите, на първо място, много търпение (трябва да научите бебето правилно да лае, да провежда тоалетна на носната кухина с него понякога няколко пъти на ден!), Посещение на процедури (промиване на носа с УНГ лекар, физиотерапия и др.), Ясно прилагане на всички лекарски предписания Това далеч не е бърз процес, но ако родителите и лекарят едновременно действат като обединен екип, тогава резултатът няма да дойде дълго! Но има случаи, когато консервативното лечение е неефективно, тогава лекарят взема решение за операция и това не винаги зависи от степента на аденоидите. Най-често показанията за хирургично лечение са: пълно отсъствие на назално дишане, повтарящ се отит на тумора (тубоотит), сънна апнея, постоянна загуба на слуха.

„Ако те участват в имунния отговор, защо да ги премахнете? В тялото няма нищо излишно! ”

Всъщност аденоидната тъкан е част от лимфоидния пръстен на фаринкса, както беше споменато по-горе, но само част! Важно е да се оцени съотношението вреда и полза за организма. В случай на хроничен аденоидит, самата сливица се превръща в местообитание и размножаване на патогенни микроорганизми, което очевидно не е от полза за детето, а честите обостряния водят до увеличаване на размера на аденоидната тъкан, причинявайки паралелно ушно заболяване, с последваща постоянна загуба на слуха.

"Ако ги премахнете, те ще растат отново!"

На този етап от развитието на медицината това мнение е погрешно. Операцията по аденотомия се извършва под обща анестезия с помощта на ендоскопски техники. Съвременното оборудване ви позволява да премахнете аденоидната тъкан напълно под визуален контрол, като по този начин гарантирате липсата на рецидив. При аденотомия под локална анестезия, както преди се правеше навсякъде, рискът от повторна аденотомия е наистина висок, тъй като по-голямата част от сливиците не се отстранява първия път, което причинява рецидив..

Съвети от лекаря

Като обобщение искам да кажа, че добре познатата шега за лечението на обикновената настинка в продължение на 7 дни и в продължение на седмица не работи с деца! Онези, които наричат ​​обикновената настинка на детето като „обикновена сопола, която ще премине сама“, най-често ще срещнат куп усложнения в бъдеще. Следователно, колкото по-скоро се консултирате с УНГ лекар и започнете компетентно лечение, толкова по-голяма е вероятността аденоидният проблем да ви заобиколи!

Здраве за вас и вашите деца!

Информацията за вас е подготвена от Василиева Татяна Владимировна, УНГ лекар. Получава в сградата на клиниката на Усачева и детската сграда.

Adenoiditis

Главна информация

Аденоидитът заема водещо място в структурата на УНГ заболявания в педиатричната практика. Аденоидите се образуват в резултат на пролиферацията на лимфоидна тъкан на назофарингеалната сливица. Всеки човек има аденоиди и те изпълняват защитна функция, ако не израстват и не се възпалят. Днес терминът "аденоиди" се отнася точно до възпалени аденоиди, от които има повече вреда, отколкото полза за организма и имунитета.

За какво са аденоиди??

Аденоидите са имунен орган, чиято основна функция е да предпазва от инфекции. Лимфоидната тъкан произвежда специални имунни клетки - лимфоцити, които унищожават патогени. По време на борбата с инфекцията аденоидите се увеличават по размер. При хроничен аденоидит назофарингеалните сливици постоянно се възпаляват и са в центъра на хронична инфекция. ICB-10 код - J35.2.

Патогенеза

Аденоидитът е лимфоцитно-лимфобластна хиперплазия, което е следствие от прекомерната функционална активност на фарингеалната сливица с чести инфекциозни заболявания и алергии. Заболяването се формира с несъвършени имунни процеси при деца.

класификация

Има няколко класификации на възпаление на назофарингеалните сливици, в зависимост от тежестта на симптомите, продължителността на курса, клиничните и морфологичните характеристики. Това разделение на болестта на различни форми се дължи на различни схеми на лечение..

Според продължителността на курса има:

  • Остра. Епизодите на възпаление на аденоидите продължават до две седмици и се повтарят не повече от 3 пъти годишно. Продължителността на възпалителния процес е 5-10 дни. Заболяването се развива остро на фона на детски инфекции или ТОРС.
  • Слаба. Най-често това е следствие от нелекуван остър процес. Регистрира се главно при деца с хипертрофична фарингеална сливица. Средно процесът продължава 20-25 дни, а остатъчните ефекти под формата на субфебрилна температура могат да се регистрират до месец.
  • Хронична. Заболяването продължава повече от месец и се повтаря повече от 4 пъти годишно. Причинителите на възпалителния процес са вирусни единици и бактерии. И двете първоначално диагностицирани хроничен епифарингит и аденоидит, които се развиват на фона на неадекватна терапия на субакутния стадий се записват.

Основните форми на хроничен аденоидит, в зависимост от морфологичните промени в паренхима на сливиците:

  • Оток-катарална. При обостряне на заболяването сливицата силно набъбва, възпалителна реакция в сливицата се активира. Клиничната картина е придружена от катарални прояви и симптоми..
  • Серозна антиексудативни. Тази опция се характеризира с голямо натрупване на патогенна микрофлора и гнойни маси дълбоко в паренхима. Всичко това води до подуване и разширяване на сливиците..
  • Мукопурулентно. Има непрекъснато отделяне на слуз и гноен ексудат в огромни количества. Успоредно с това се записва увеличение на аденоидната тъкан в обем.

Има 3 степени на тежест на заболяването, в зависимост от съществуващите клинични симптоми и общото състояние на пациента:

  • Компенсирани. Счита се за нормална физиологична реакция на организма към проникването на инфекциозни агенти. Влошаването на състоянието на пациента може да липсва напълно или да не е много силно изразено. Периодично се регистрират нарушения на носното дишане и хъркането..
  • Subcompensated. Симптоматологията на заболяването постепенно се увеличава, регистрира се обща системна интоксикация, което съответства на остър епифарингит. При неадекватна терапия или при нейно отсъствие болестта преминава в стадия на декомпенсация.
  • Декомпенсирана. Фарингеалната сливица не е в състояние да изпълнява функциите си и се превръща във фокус на хронична инфекция. Симптоматиката на заболяването изглежда ярка, локалният имунитет напълно отсъства.

Причини

Какви фактори образуват аденоид?

  • Наследственост. Ако родителите са страдали от това заболяване в детството, тогава вероятността детето да се сблъска с този проблем е много голяма.
  • Наличието на възпалителни процеси в гърлото, фаринкса и носната кухина. Заболявания като тонзилит, скарлатина, морбили, магарешка кашлица и други респираторни вирусни инфекции провокират растежа на лимфоидната тъкан.
  • Неправилно хранене. Преяждането е особено негативно.
    Вродена или придобита имунодефицит, склонност към алергични реакции.
  • Дългосрочно излагане на детето във въздуха с неоптимални свойства (прашно, сухо, с примеси, с излишък от домакински химикали и др.).

Симптоми на аденоидит

Симптомите на аденоидит се развиват постепенно. Задачата на родителите е своевременно да открият проблеми с дихателната система на детето и да се консултират със специалист за пълна консултация и да предпишат адекватно лечение.

Остър аденоидит при деца, симптоми

Първите прояви на заболяването са усещания за надраскване и гъделичкане в дълбоките носни отдели. Доста често има шумно дишане по време на сън. В по-напредналите случаи се отбелязва изразено нощно хъркане и сънят става повърхностен и неспокоен. При липса на навременно лечение, нарушения в дишането на носа се записват вече през деня, а лигавичните секрети напускат носа. Появява се непродуктивна или суха пароксизмална кашлица, която се влошава през нощта и сутринта.

В бъдеще симптомите се засилват, проявява се от интоксикационен синдром - телесната температура се повишава до 37,5-39 градуса по Целзий, има обща слабост, повишена сънливост, дифузно главоболие. Пациентите се оплакват от липса на апетит. Парестезии, възникнали по-рано, постепенно се превръщат в притискащи болки с тъп характер без ясна локализация, които се засилват с акта на преглъщане. Секрецията на слуз от носа се увеличава, появява се гнойно примес.

Дренажната функция на слуховите тръби е нарушена, появява се болка в ушите, регистрира се проводима загуба на слуха. Пациентът спира да диша през носа и е принуден да стои с отворена уста. Гласът се променя поради обтурация на хоан - той става назален.

В най-напредналите случаи в резултат на хронична хипоксия започват да се формират неврологични симптоми - детето става апатично, летаргично, паметта и вниманието му се влошават, започва да изостава от връстниците си в развитието. Лицевият череп променя формата си според вида на "аденоидното лице": твърдото небце става високо и тясно, прекомерно оформената слюнка тече от ъгъла на устата. Горните резци изпъкват напред, захапката се изкривява и назолабиалните гънки се изглаждат.

Тестове и диагностика

Диагнозата се поставя според резултатите от медицинската история, оплакванията на пациентите, резултатите от инструменталните и физикални методи за изследване. Спомагателна роля играят лабораторни изследвания, които ви позволяват да изясните етиологията на заболяването и да изберете подходящ режим на лечение.

Диагностичната програма за аденоидит включва:

Физическо изследване. При изследване на пациент се забелязва естеството на носното дишане, речта и гласа. Открива се затворен нос, пълна липса на дишане през носа. Лимфните възли по време на палпация могат да бъдат увеличени, но безболезнени (тилни, субмандибуларни, предни и задни шийни групи).

Mesopharyngoscopy При изследване на фаринкса привлича вниманието голямо количество отделящ се светло жълт или жълтозелен цвят, който се стича надолу по хиперемичната, едематозна задна стена на фаринкса. При внимателно изследване се наблюдават зачервяване на палатинните арки, увеличаване на странично разположени фарингеални хребети и лимфоидни фоликули.

Задна риноскопия. С този метод на изследване е възможно да се идентифицира хиперемична, уголемена, едематозна сливица, която е напълно покрита с фибринова плака. Видими за окото лакуни са изпълнени с лигавични ексудативни или гнойни маси.

Лабораторно изследване. При бактериален аденоидит в ОАК се наблюдава левкоцитоза, изместване на левкоформулата към млади и прободни неутрофили. При вирусна етиология на заболяването левкоформулата в ОАК се измества вдясно, увеличава се СУЕ и се записва броят на лимфоцитите.

Радиационна диагностика. Включва рентгенография на назофаринкса в две проекции: директна и странична. На рентгенограмата можете да видите хипертрофирана лимфоидна тъкан на фарингеалната сливица, която затваря дупките на хоана. В напреднали случаи се записва деформация на твърдото небце и костите на горната челюст. Компютърната томография на лицевия скелет с контраст позволява диференциална диагноза с тумори и неоплазми.

Лечение на аденоидит

Терапията на аденоидит е да се премахне фокусът на инфекцията. Навременното лечение помага за предотвратяване на прехода на болестта в хронична форма и не се разпространява в съседни анатомични структури. За тази цел се предписват системни и локални лекарства, провеждат се физиотерапевтични процедури. В тежки случаи, с развитието на усложнения и растежа на аденоидната растителност, е показана хирургическа интервенция.

Лечението на острия аденоидит при деца се основава на:

  • антивирусна терапия;
  • имуномодулираща терапия;
  • приемане на витаминни комплекси;
  • използването на хипосенсибилизиращи средства;
  • предписване на антибактериални лекарства.

Лечението на хроничен аденоидит при деца включва иригационна терапия, която се основава на използването на стерилен изотоничен физиологичен разтвор, морска вода и физиологичен разтвор на изотоничен разтвор. Терапията има мукорегулиращ, противовъзпалителен и лек антибактериален ефект. Солевите разтвори осигуряват елиминирането на антигенни структури от повърхността на сливицата.

Д-р Комаровски се придържа към своята тактика на лечение, която може да се намери в съответния раздел..

Аденоидит 2-ра степен изисква допълнително използване на локални кортикостероиди, вазоконстриктивни капки, инхалации с антисептици и дезинфектанти под формата на спрей. Гнойният аденоидит изисква назначаването на антибиотик, а в напреднали случаи - хирургическа интервенция.

Ще го режем ли? Защо не бързате да премахвате аденоидите

Нашият експерт - оториноларинголог, педиатър, медицински блогър Иван Лесков.

Вирусите и микробите навлизат в тялото ни главно през носа или устата. И кой среща тези извънземни на входа? В устата има палатинови сливици (но сега не става въпрос за тях), но зад носа, дълбоко в дълбочина, са фарингеалните сливици (аденоиди). Ако те са здрави, тогава атаката на извънземните не е ужасна за тялото и тази инвазия ще предизвика само лек хрема, но инфекцията няма да отиде по-нататък. Друго нещо е, ако лошата екология, алергиите, наследствеността и честите настинки са довели до патологичното разпространение на аденоидите. В този случай „пазачът“ вече не може да се справи със задачата си - и тогава „крепостта“ може да падне.

Мястото за среща не може да бъде променено

Цялата лимфоидна тъкан в нашето тяло има защитна бариерна функция, която включва и лимфни възли и някои други малки сливици. Всички те образуват лимфоиден пръстен - линията на първа защита, така да се каже. Но аденоидите са нашите основни защитници, защото дишаме главно през носа. Освен това тези органи имат и друга важна функция. От двегодишна възраст те участват във формирането на имунната система. В крайна сметка, за да може имунитетът да започне борбата срещу определен микроб, той трябва, както се казва, да познава врага лично. А аденоидите са просто идеалното място за среща с патогени. Следователно да се отървете от такива важни „агенти“ преди време е крайно нежелателно. И до тригодишна възраст аденоидите не трябва да се премахват, ако е възможно. Между другото, започвайки от юношеството, когато основното формиране на имунитета вече е настъпило, аденоидите започват да намаляват и при повечето възрастни те напълно атрофират. Затова може би е по-добре просто да изчакате.

Може би порасна?

Но има и друга крайност, когато родителите махат с ръка на проблема - е, нищо няма да мине с възрастта! И не провеждайте лечение. А фактът, че бебето постоянно ходи с запушен нос, хърка нощем - нищо не се случва. Разбира се, това не си струва да се прави, защото обраслите аденоиди не само пречат на дишането през носа, но могат да доведат до спиране на дишането в съня (апнеен синдром), което нанася вреда на цялото тяло и мозък на детето. Носът, който не диша, кара бебето да стои с устата си постоянно отворена (т. Нар. Аденоидно лице) и това води до промяна в лицевия скелет, до образуване на неразположение, проблеми с логопедията и носните носове. В допълнение, увеличените аденоиди, разположени в близост до ушите, блокират слуховия тракт и следователно увеличават риска от чести отити и загуба на слуха. Някои изследователи свързват аденоидната хипертрофия с развитието на мигрена, сенна хрема и дори на мокро състояние. Освен това, бъдещото лечение на обрасли аденоиди е изпълнено с развитието на вазомоторен ринит в зряла възраст. Трябва ли да изброя други усложнения, за да разбера, че не трябва да оставяте всичко такова, каквото е?

Болните няма да спрат?

Не е изненадващо, че родителите, изплашени от грозните последици от повишените аденоиди при децата, лесно и с готовност реагират на предложението на УНГ лекари да премахнат този източник на проблеми. Особено, ако аденоидите са огромни, от втора или трета степен и поради тях детето, според лекаря, няма да изпълзи от ТОРС.

Защо да не се доверите сляпо на такива специалисти? Да, защото честите ТОРС и увеличените аденоиди не са свързани. Неслучайно лекарите откриват голямо разнообразие от вируси в измиването на аденоиди, дори ако детето по това време е било напълно здраво. И истинската причина за честите заболявания е фокусът на бактериална инфекция, която спи в организма. И в този случай премахването на аденоидите няма да реши проблема. Необходимо е да се търси и лекува този конкретен фокус.

Защо ЛОР лекарите толкова обичат да премахват аденоидите? Има много причини. Първо, те бяха научени по този начин. Второ, хирургическата дейност на лекар все още се счита за професионална доблест и знак за умение. Нищо чудно, че дори в Америка днес се извършват 2 милиона аденотомии годишно. И накрая, материалната страна на въпроса е важна. Дори при цените на задължителната медицинска застраховка за тази операция клиниката получава 15-20 хиляди рубли. И на платена основа, интервенцията се извършва за 45-60 хиляди рубли.

Отстранете първо възпалението

Друг важен момент, поради който не трябва да бързате с операцията, е, че аденоидите при дете могат да се увеличат не сами по себе си, а в резултат на скорошно вирусно заболяване. Или серия от чести настинки. Следователно, УНГ не трябва да се свързва веднага след остра респираторна вирусна инфекция, но 2-3 седмици след възстановяването. Ако в организма няма следа от инфекция, но аденоидите все още са големи и упорито възпрепятстват носното дишане, причинявайки вече изброените усложнения, тогава да, те ще трябва да бъдат премахнати. Но само след като възпалението е потиснато.

Необходимо е да се лекува цялостно възпалението на аденоидите. Ще е необходим курс на лечебно промиване на носоглътката и курс на локално пръскане на лекарства. Поради неудобното местоположение на аденоидите обаче е трудно да направим всичко това сами, без специалисти. След това се нуждаете от курс на физиотерапия (6-10 сесии на кварцизация). Вкъщи все още можете да вкарате в носа на детето специално антисептично лекарство. Преди беше коларгол, а сега се спуска с антибиотик и дексаметазон. Това трябва да се направи правилно: детето трябва да лежи на гърба си, главата му да хвърли ноздри в тавана. Приемането на антибиотици с възпалени аденоиди няма да работи - първо, защото възпалението най-често е вирусно, а не бактериално, и второ, поради лошото кръвоснабдяване на тези органи, лекарствата просто няма да стигнат до адресата.

Само под обща упойка!

От 1897 г., когато е изобретен от аденот (пръстеновиден нож за отстраняване на аденоиди), и доскоро тази операция се провежда по доста варварски начин. Детето беше вързано за стол и, напръсквайки местна упойка в устата си, хирургът, размахвайки нож, отряза уголемени аденоиди почти на пипане. Отне няколко минути време, но впечатленията на младите пациенти останаха цял живот. Освен това, успехът на операцията беше непредсказуем - всъщност, ако поне част от лимфоидната тъкан остане непокътната, аденоидите скоро отново нарастват.

Днес аденоидите по света обикновено се отстраняват под упойка и само по ендоскопски път (под контрола на зрението). Благодарение на това рискът от рецидив на практика се елиминира. А пациентът не търпи психологическа травма. Техниката на работа също се промени. Аденоидите не се нарязват, а се смачкват от специално устройство - самобръсначка - и с помощта на смукател под формата на слуз се извеждат. Това отнема 20 до 40 минути..

Аденоиди при деца

Аденоидите са доста често срещано заболяване, което се среща с еднаква честота както при момичета, така и при момчета на възраст от 3 до 10 години (тук са възможни малки отклонения от възрастовата норма). По правило родителите на такива деца често трябва да „седят в отпуск по болест“, което обикновено става причина да отидат при лекарите за по-подробен преглед. Така се открива аденоидит, тъй като диагнозата може да бъде поставена само от отоларинголог - при преглед на други специалисти (включително педиатъра) проблемът не се вижда.

Аденоиди - какво е това?

Аденоидите са фарингеалната сливица, разположена в носоглътката. На него е възложена важна функция - предпазва организма от инфекции. По време на борбата тъканите му растат и след възстановяване нормално се връщат към предишните си размери. Въпреки това, поради чести и продължителни заболявания, назофарингеалната сливица става патологично голяма и в този случай диагнозата е „аденоидна хипертрофия“. Ако освен че има възпаление, тогава диагнозата вече звучи като "аденоидит".

Аденоидите са проблем, който е рядък при възрастни. Но децата страдат от болестта доста често. Целта е в несъвършенството на имунната система на младите организми, която в периода на инфекция работи с повишено натоварване.

Причини за появата на аденоиди при деца

Следните причини за аденоидите при деца са най-честите:

  • Генетично „наследяване“ - предразположение към аденоиди се предава генетично и се определя в този случай от патологии в устройството на ендокринната и лимфната система (ето защо при деца, страдащи от аденоидит, такива свързани проблеми като намалена функция на щитовидната жлеза, наднормено тегло, летаргия, апатия и др. д.).
  • Бременност, трудно раждане - вирусни заболявания, претърпяни от бъдещата майка през първия триместър, приемане на токсични лекарства и антибиотици през този период, хипоксия на плода, задушаване на бебето и травми по време на раждане - всичко това според лекарите увеличава шансовете за че детето впоследствие ще бъде диагностицирано с аденоиди.
  • Характеристики на ранна възраст - особено хранене на бебе, хранителни разстройства, злоупотреба със сладкиши и консерванти, заболявания на бебето - в ранна възраст всичко това също влияе на повишения риск от аденоидит в бъдеще.

В допълнение, шансовете за появата на болестта се усилват от неблагоприятна екологична ситуация, алергия в историята на детето и членовете на неговото семейство, слаб имунитет и, като резултат, чести вирусни и настинки.

Симптоми на аденоиди при деца

За да видите лекар навреме, когато все още е възможно да се лекувате консервативно без операция, която травмира психиката на детето, трябва да имате ясно разбиране на симптомите на аденоидите. Те могат да бъдат както следва:

  • Задухът е първият и сигурен признак, когато дете постоянно или много често диша през устата си;
  • Хрема, която постоянно притеснява детето, а изхвърлянето се отличава със серозен характер;
  • Сънят е придружен от хъркане и смъркане, евентуално задушаване или апнея;
  • Чест ринит и кашлица (поради изтичане на изпускане по задната стена);
  • Проблеми със слуховия апарат - чести отити, влошаване на слуховата функция (тъй като растящата тъкан блокира отворите на слуховите тръби);
  • Гласът се променя - той става дрезгав и носен;
  • Чести възпалителни заболявания на дихателната система, синусите - синузит, пневмония, бронхит, тонзилит;
  • Хипоксия в резултат на кислороден глад поради постоянно затруднено дишане и мозъкът е засегнат преди всичко (това е причината аденоидите при учениците дори да намалят академичните постижения);
  • Патология в развитието на лицевия скелет - поради постоянно отворената уста се образува специфично "аденоидно" лице: безразлична изразителност на лицето, неправилна запушване, удължаване и стесняване на долната челюст;
  • Деформация на гръдния кош - продължителен ход на заболяването води до сплескване или дори кухина на гърдите, дължаща се на плитката дълбочина на вдъхновението;
  • Анемия - възниква в някои случаи;
  • Сигнали от храносмилателния тракт - загуба на апетит, диария или запек.

Всички горепосочени състояния са признаци на хипертрофични аденоиди. Ако по някаква причина те се възпалят, тогава възниква аденоидит и симптомите му могат да бъдат както следва:

  • повишаване на температурата;
  • слабост;
  • подути лимфни възли.

Диагностика на аденоиди

Към днешна дата, в допълнение към стандартния преглед на УНГ лекар, има и други методи за разпознаване на аденоиди:

  • Ендоскопията е най-сигурният и ефективен метод, който ви позволява да видите състоянието на назофаринкса на екрана на компютъра (условие е отсъствието на възпалителни процеси в тялото на обекта, в противен случай картината ще бъде ненадеждна).
  • Рентгенография - ви позволява да правите точни изводи за размера на аденоидите, но има и недостатъци: радиационно натоварване върху тялото на малък пациент и ниско информационно съдържание при наличие на възпаление в назофаринкса.

Преди се използваше и така нареченият метод за изследване на пръстите, но днес това много болезнено изследване не се практикува..

Степени на аденоиди

Нашите лекари разграничават три степени на заболяването, в зависимост от размера на сливицата. В някои други страни има и 4-та степен на аденоид, характеризираща се с пълно запушване на носните проходи от съединителната тъкан. УНГ стадий на заболяването се определя по време на прегледа. Но радиографията дава най-точните резултати..

  • 1 степен на аденоидите - на този етап от развитието на болестта тъканта блокира около 1/3 от задната част на носните проходи. В този случай детето, като правило, не изпитва специални проблеми с дишането през деня. През нощта, когато аденоидите набъбват леко поради кръв, която тече към тях, пациентът може да диша през устата си, да смърка или хърка. На този етап обаче премахването все още не се обсъжда. Сега максималният шанс е да се справите с проблема консервативно.
  • 1-2 степен на аденоиди - тази диагноза се поставя, когато лимфоидната тъкан блокира повече от 1 3, но по-малко от половината от задната част на носните проходи.
  • Аденоиди от степен 2 - аденоидите в този случай покриват вече повече от 60% от лумена на назофаринкса. Детето вече не може да диша нормално през деня - устата му постоянно се разделя. Започват проблеми с речта - става нечетлив, появява се назален. Въпреки това, степен 2 все още не се счита за индикация за операция.
  • Аденоиди от степен 3 - на този етап луменът на назофаринкса е почти напълно блокиран от обрасла съединителна тъкан. Детето изпитва истински мъки, не може да диша през носа си вече ден или нощ.

Усложнения

Аденоиди - заболяване, което трябва да се контролира от лекар. В крайна сметка, като вземе хипертрофирани размери, лимфоидната тъкан, чиято първоначална цел е да предпази организма от инфекция, може да причини сериозни усложнения:

  • Проблеми със слуха - обраслата тъкан частично блокира ушния канал.
  • Алергии - аденоидите са идеална среда за възпроизвеждането на бактерии и вируси, което от своя страна създава благоприятен фон за алергии.
  • Загуба на работа, увреждане на паметта - всичко това се дължи на кислородния глад на мозъка.
  • Неправилно развитие на речта - това усложнение води до патологично развитие поради постоянно отворената уста на лицевия скелет, което пречи на нормалното формиране на речевия апарат.
  • Чести отит на средния отит - аденоидите блокират отворите на слуховите тръби, което допринася за развитието на възпалителния процес, утежнен в допълнение от трудното протичане на възпалителния секрет.
  • Постоянни настинки и възпалителни заболявания на дихателните пътища - отливът на слуз с аденоиди е труден, застоява и в резултат на това развитие на инфекция, която има тенденция да намалява.
  • Нощно напикаване.

Дете с диагноза „аденоиди“ не спи добре. Събужда се през нощта със задушаване или страх от задушаване. Такива пациенти често не са в настроение за своите връстници. Те са неспокойни, тревожни и летаргични. Ето защо, когато се появят първите подозрения за аденоиди, в никакъв случай не трябва да отлагате посещение при отоларинголога.

Лечение на аденоиди при деца

Има два вида лечение на заболяването - хирургично и консервативно. Когато е възможно, лекарите се стремят да избегнат операцията. Но в някои случаи не можете без него.

Приоритетният метод днес е все още консервативно лечение, което може да включва следните мерки в комбинация или поотделно:

  • Лекарствена терапия - употребата на медикаменти, преди употреба на които трябва да се подготви носът: старателно го изплакнете, почистване на слуз.
  • Лазер - е доста ефективен метод за борба с болестта, повишаване на локалния имунитет и намаляване на подуването и възпалението на лимфоидната тъкан.
  • Физиотерапия - електрофореза, УВЧ, НЛО.
  • Хомеопатията е най-безопасният известен метод, който върви добре с традиционното лечение (въпреки че ефективността на метода е много индивидуална - помага на някого добре, на някой слабо).
  • Климатотерапия - лечението в специализирани санаториуми не само инхибира растежа на лимфоидната тъкан, но има и положителен ефект върху детското тяло като цяло.
  • Дихателна гимнастика, както и специален масаж на лицето и яките.

За съжаление обаче не винаги е възможно да се справим с проблема консервативно. Показанията за операцията могат да бъдат идентифицирани, както следва:

  • Сериозно нарушение на носното дишане, когато детето винаги диша през носа и периодично се появява апнея през нощта (всичко това е характерно за аденоидите от 3-та степен и е много опасно, защото всички органи страдат от липса на кислород);
  • Развитието на ескудативен отит, което води до намаляване на слуховата функция;
  • Максилофациална патология, причинена от пролиферацията на аденоиди;
  • Дегенерацията на тъкан в злокачествена формация;
  • Повече от 4 повторения на аденоидит годишно по време на консервативна терапия.

Има обаче редица противопоказания за операцията за отстраняване на аденоидите. Те включват:

  • Сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • Болести на кръвта
  • Всички инфекциозни заболявания (например, ако детето беше болно от грип, тогава операцията може да се извърши не по-рано от 2 месеца след възстановяването);
  • Бронхиална астма;
  • Тежки алергични реакции.

Така че, операция за отстраняване на аденоидите (аденектомия) се провежда само ако детето е в пълно здраве, след като са отстранени и най-малките признаци на възпаление. В този случай анестезията е задължителна - локална или обща. Трябва да се разбере, че операцията е вид подкопаване на имунната система на малък пациент. Следователно, дълго време след интервенцията трябва да бъде защитен от възпалителни заболявания. Следоперативният период задължително се придружава от лекарствена терапия - в противен случай съществува риск от повторно разрастване на тъканите.

Много родители, дори и с преки индикации за аденектомия, не са съгласни с операцията. Те мотивират своето решение с факта, че премахването на аденоидите необратимо ще подкопае имунитета на детето им. Но не е така. Да, първият път след интервенцията защитните сили ще бъдат значително отслабени. Но след 2-3 месеца всичко ще се върне към нормалното - други сливици ще поемат функциите на отстранените аденоиди.

Животът на дете с аденоиди има свои собствени характеристики. Той трябва периодично да посещава УНГ лекар, по-често от други деца, за да направи тоалетна на носа, за да избегне настинки и възпалителни заболявания, да обърне специално внимание на укрепването на имунитета. Добрата новина е, че най-вероятно до 13-14 години проблемът ще изчезне. С възрастта постепенно се заменя лимфоидната тъкан с съединителна тъкан и се възстановява носното дишане. Но това не означава, че всичко може да бъде оставено на случайността, защото ако не лекувате и контролирате аденоидите, тогава сериозните и често необратими усложнения няма да ви карат да чакате..

Как да премахнете аденоидите при деца: всичко за операцията

Задушен нос, загуба на слуха, нощно хъркане при дете са най-честите оплаквания при назначаване на отоларинголог. Ако симптомите продължават дълго време, най-вероятно УНГ лекарят ще каже, че бебето има втори или трети стадий на аденоиди. В момента мнението на повечето експерти е недвусмислено: трябва да си направите операция.

От тази статия ще научите

Степента на увеличение на аденоидите

За да имате представа колко опасна е болестта, трябва да помислите за структурата на назофаринкса. От страничните стени на канала, през който навлиза въздухът, са устите на евстахиевите тръби, свързващи се със средното ухо.

На задната стена на кухината е назофарингеалната сливица. Той е част от имунната система, неговата функция е производството на бели кръвни клетки, които поемат атаката на патогенна микрофлора. В случай на често възпаление, провокирано от инфекция, алергии или други фактори, лимфоидната тъкан започва да расте и постепенно блокира слуховите тръби и ограничава въздуха.

При здраво бебе аденоидите обикновено затварят до една четвърт от лумена на носоглътката. Различават се три степени на патологичен растеж в зависимост от пренебрегването на болестта:

  • Първият е блокиран до 33% от лумена на назофарингеалния канал в областта на вомера - част от носната преграда. В този случай детето изпитва малки затруднения с дишането през носа, а през нощта е възможно влошаване поради оток. За аденотомията - операции за премахване на аденоиди - обикновено не се говори, за предпочитане консервативно лечение.
  • Затворен от 33 до 66% клирънс.

Това е II степен на увеличение на аденоидите, при която детето може да хърка през нощта, слухът му е нарушен. През деня дишането на бебето е затруднено, поради назална конгестия, устата му е постоянно отворена (т.нар. Аденоиден тип лице). Възможна е препоръка на УНГ специалист за хирургическа интервенция. Ако не се лекува, аденоидите могат постепенно да растат..

  • Трето - има почти пълно запушване на носния канал на дихателните пътища чрез съединителна тъкан. Дишането с нос почти напълно отсъства, изисква се незабавна медицинска помощ, тъй като може да има последствия под формата на неправилно формиране на лицевата част на черепа, увреждане на слуха. С третата степен на аденоидите бебето изпитва постоянни мъки, възможни са главоболие, треска.
  • Забележка на родителите. Според статистиката около 3% от децата в предучилищна възраст страдат от патология. Има значение на каква възраст аденоидите започнаха да се увеличават. По правило бебетата под 2 години не правят операция, тъй като има голяма вероятност от рецидив - многократно увеличаване на клетките на лимфоидната тъкан.

    Възможни ефекти от аденоидна хипертрофия

    Опасността от заболяването е, че родителите на бебе, страдащо от постоянно запушен нос, не придават особено значение на това и забелязват промени, когато последствията станат очевидни.

    Типични изражения на лицето с аденоидно лице: изместване на брадичката, постоянно отворена уста - води до необратими последици. Структурата на челюстите постепенно се деформира, което не винаги е в състояние да се коригира дори чрез операция.

    Прерасналите аденоиди значително усложняват живота на детето, могат да се появят психосоматични заболявания: нервен тик, енуреза, конвулсивни състояния. Бебето става летаргично или възбуждащо. Поради носната глупост и загубата на слуха, вербалната комуникация се влошава, по време на разговор той често моли да повтори това, което му е казано.

    Хипертрофичните назофарингеални сливици под въздействието на отрицателни фактори често се възпаляват, което е причина за аденоидит - заболяване, характеризиращо се с висока температура, хронична хрема и главоболие.

    Аденоидите пречат на изтичането на слуз, което лишава организма от защитната му функция. Възпалителните процеси могат да отключат отит, фарингит, трахеит.

    Имам ли нужда от операция

    Основният въпрос, който родителите задават при назначаването на отоларинголога, е дали е необходимо хирургично отстраняване на аденоидите при деца и какви последици ще бъдат, ако медицинската намеса бъде изоставена. Показания за аденотомия са промени, причинени от хипертрофия на фарингеалната сливица от II и III степен:

    • аденоидит, отит, хронични респираторни заболявания;
    • нарушения, свързани с неврологични отклонения;
    • захапка;
    • аденоидна кашлица;
    • сънна апнея или дихателна недостатъчност.

    Показание за операция е състояние, при което сливиците растат заедно с аденоидите. Детето говори слабо, често има главоболие, има изоставане в психофизиологичното развитие. Решете необходимостта от операция само при липса на алтернативно лечение.

    Времето на годината, в което се извършва отстраняване на аденоиди, също е от значение. Зимата е за предпочитане пред лятото.

    Бакшиш. Често отоларингологът прави присъда за необходимостта от операция след преглед и рентген. Но такъв диагностичен метод не винаги е безопасен и обективен: на снимката натрупаната слуз или възпалени тръбни сливици, ангиофиброми или други тумори могат да покрият лумена. Точен и информативен начин за установяване на диагноза - ендоскопия: поставяне на тръба с видеокамера в носната кухина.

    Противопоказания

    В някои случаи операцията за премахване на аденоиди при деца се забавя за определен период от време:

    • за 1 месец - с пренесен ARI и тонзилит;
    • за 2 месеца - след възстановяване от грип и след ваксинация;
    • 3 месеца след варицела;
    • 4 месеца след скарлатина и рубеола;
    • в продължение на шест месеца - след страдане от морбили, паротит, магарешка кашлица.

    Отговорът на въпроса защо аденоидите не могат да бъдат отстранени след инфекция е очевиден: има намаляване на имунитета, възможни са усложнения. Преди операцията се оказва дали детето наскоро е имало контакт с инфекциозни пациенти, ако се установи този факт, аденотомията се забавя за период от инкубационния период на заболяването.

    Противопоказанията за аденотомия са:

    • хронични инфекциозни заболявания или остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции;
    • някои заболявания на кръвоносната и сърдечно-съдовата система;
    • патологично развитие на небето;
    • възраст до 2 години;
    • нелечен зъбен кариес;
    • някои заболявания на вътрешните органи;
    • timomegaly.

    В горните условия изберете нехирургичен метод на лечение.

    Бакшиш. Ако операцията е противопоказана, тъй като бебето е алергично или родителите не искат да го излагат на риск, можете да прибягвате до метода на Бутейко. Това е програма за лечение, насочена към намаляване на ефекта от хипервентилация на белите дробове. Целта му е да научи малък пациент да диша през носа на определен метод, в резултат на което растежът на аденоидната тъкан се забавя.

    Подготовка за операция

    Аденотомията е хирургична процедура, която съдържа определен риск. Необходимата подготовка ще помогне да се избегне опасността от кървене, поява на усложнения, инфекция. За да направите това, преди операцията се извършват редица лабораторни изследвания: за чувствителност към анестетично лекарство, кръвни тестове - общи и биохимични. Те също така идентифицират дали бебето е болно от хепатит, СПИН, определят неговата кръвна група и Rh фактор.

    Преди операцията детето се преглежда от педиатър, провежда разговор с родителите. За да се изключи възможността за развитие на инфекциозни заболявания, понякога се предписва курс на антибиотици.

    Храната се изключва по-малко от 12 часа преди аденотомия, в противен случай бебето може да получи повръщане. Лигавичните секрети се отстраняват по метода на кукувицата..

    Бакшиш. Преди да отидете да премахнете аденоидите, детето трябва да обясни какво трябва да направи, да му кажете защо е планирана операцията и как ще се извърши. Не си струва да запишете във всички подробности през какво ще трябва да премине.

    анестезия

    Родителите могат да се съмняват в необходимостта от операция поради риска и евентуални страдания на детето.

    Тези, на които аденоидите са отстранени без облекчаване на болката, са особено притеснени. Сега, аденоидната ексцизия се извършва под обща анестезия за пациенти под 7 години или за местни по-големи деца, тъй като е по-лесно да обяснят ситуацията.

    По време на локална анестезия анестетичното лекарство, лидокаин или новокаин, първо се прилага чрез напръскване или смазване, а след това се инжектира директно в амигдалата. Детето вижда и е наясно с всичко, което се случва, а появата на инструменти и собствената му кръв може да причини психологическа травма. Затова общата анестезия е за предпочитане. Ако бебето е прекалено възбудено и уплашено, допълнително се прилага успокоително средство..

    Лекарството за облекчаване на болката се избира индивидуално от анестезиолога; за малки пациенти се използват ниско токсични и сравнително безопасни лекарства: Diprivan, Esmeron, Dormicum.

    Предимствата на общата анестезия включват нисък риск от психологическа и физическа травма, способността за безопасно отстраняване на аденоидите и внимателно изследване на гърлото след операция.

    Съвременните експерти използват ендотрахеална анестезия, при която анестетиците влизат както в кръвта, така и в дихателните органи.

    Боли ли се за премахване

    Дали бебето ще изпита мъчение или не, зависи от метода на операцията и вида на анестезията. В съвременните клиники се използват следните методи за отстраняване на аденоидите: класически (нож на Бекман), метод на коблация, лазер, аденотомия на самобръсначка.

    Последните три метода се считат за най-безопасните и най-малко травматични, рискът от инфекция и кървене почти се елиминира, тъй като по време на операцията съдовете се приживяват. Всички видове операции са бързи. Колко дълго трае операцията - в зависимост от метода, обикновено не повече от десет минути.

    При локална анестезия детето ще почувства болка и дискомфорт, по време на обща упойка се изключват неприятни усещания, тъй като бебето ще спи. Но по време на пълна упойка има шанс за развитие на внезапни усложнения, свързани с приемането на анестетично лекарство. Следователно родителите ще трябва да избират между краткотраен дискомфорт, болката на детето и опасността от развитие на анафилактичен шок. Ще трябва да поемете риск така или иначе.

    Съществува мнение, че не е необходимо да се премахват аденоидите, тъй като като дете израства, фарингеалната сливица може да намалее по размер. Според д-р Комаровски е недопустимо да се отлага лечението до юношеството, тъй като съществува висок риск от получаване на хронично заболяване и усложнения. Обраслите аденоиди могат да бъдат премахнати според показанията и в зряла възраст.

    Вижте какво казва известен теле-лекар за премахването на аденоидите:

    Хирургични техники за отстраняване на аденоиди

    Кога и как се отстраняват аденоидите при деца зависи от препоръките на практикуващия, избраната клиника, наличието на необходимо оборудване и степента на патология.

      Класически се счита метод, при който обраслата фарингеална сливица се отстранява с аденотом на Бекман, хирургичен скалпел с форма на пръстен. С едно уверено движение лекарят отрязва обраслата лимфоидна тъкан, използвайки огледало за ларинкса.

    Недостатъците на метода включват повишено кървене, за спиране на което е необходимо да се използват специални средства и затруднено изследване, което увеличава риска от нараняване. Поради ограничения оглед е възможно непълно отстраняване на тъканта, което води до многократен растеж на аденоидите.

  • В съвременната хирургия се използват радиовълнови аденотоми (устройството Сургитрон), които са в състояние едновременно да премахнат сливицата и да изгорят увредена зона. Предимството на метода е, че рискът от загуба на кръв с този метод е сведен до минимум, а периодът на възстановяване е кратък. Прегледът се извършва с помощта на ендоскоп - миниатюрна камера.
  • Лазерната аденотомия се извършва по два метода. Ако патологичният масив е голям, се използва коагулация, ако е незначителна, тогава се избира изпарение - отделяне на слой по слой. Тъй като операцията се извършва без използване на инструменти, рискът от инфекция на тъканите се намалява, кръвоносните съдове се катерифицират с лазер, което прави интервенцията по-малко травматична и безопасна. Възможно леко нагряване на тъкани, разположени до аденоидния масив.
  • Изрязването на аденоидите по метода на студената плазма или чрез метода на коблация означава прилагането на практически безболезнен тип интервенция. Унищожаването и отстраняването на патологични образувания от студена плазма става без увреждане на съседни тъкани. Ендоскопският метод ви позволява да наблюдавате увредената зона.
  • При аденотомия с инструмент за бръснене с въвеждането на анестетик аденоидите се нарязват с извит скалпел, който се вкарва през носните проходи.

    Възстановяването с този метод е бързо..

    Следоперативен период

    По правило детето е в клиниката около три часа след операцията под наблюдението на персонала. След това време, при липса на кървене и други усложнения, бебето, ако се чувства добре, се оставя да се прибере вкъщи. В частна клиника е възможен ежедневен престой в болницата. Колко дни ще бъде периодът на рехабилитация - зависи от метода на операция.

    Възможни са неприятни прояви на последствията от хирургическата интервенция: треска до 38 градуса, повръщане, ако детето погълне кръв, слабост, усещане за болка в гърлото. За да се вземат навременни мерки в случай на усложнения, телесната температура се проверява два пъти: сутрин и вечер в продължение на пет дни след аденотомия. За облекчаване на хипертермията детето се дава антипиретик. Аспиринът е строго забранен, тъй като употребата му може да провокира кървене.

    Повишаване на температурата за три до четири дни показва възможна инфекция на раната. За да избегне това, лекарят може да предпише антисептик за изплакване или напояване на гърлото: Мирамистин, Ротокан, Йодинол - списъкът с разтвори е дълъг. За облекчаване на болката в оперираната зона се използват лекарства за болка..

    Грижа за бебето след аденотомия

    Бебето, което претърпя операция, е лесно да се грижи. Режимът за домашно възстановяване след отстраняване на аденоидите при дете е да коригира храненето, да ограничи физическата активност и да спазва правилата за хигиена. Ето някои общи насоки:

    За дете, което е претърпяло операция за премахване на аденоиди, горещата храна и напитки са забранени: трябва да пощадите повредената зона. Не можете да давате храна, която може да нарани гърлото: бисквити, чипс, пикантни подправки, оцетни превръзки, хранене с ястия, съдържащи чесън, лук и др. Диетата продължава около две седмици..

  • Поради риска от кървене е препоръчително да се избягват претоварвания и продължително излагане на слънце, във вана с гореща вода, във вана. Гърлото и шията не трябва да се затоплят. Препоръчва се половин легло.
  • Ограничете контактите, за да избегнете риск от разболяване.
  • Изпълнете дихателни упражнения - за да научите техниката, можете да гледате видео с детето си. Също така е важно да научите бебето си да диша през носа през цялото време..
  • Следвайте всички съвети на Вашия лекар.
  • Не е необходимо да лежите вкъщи през цялото време, можете да ходите на места, където няма претъпкано.

    Може ли аденоидите да растат отново

    Случаите, при които аденоидите се разрастват, не са рядкост. Това се дължи предимно на частично или непълно отстраняване на тъкан по време на операцията. Достатъчно е да останете буквално на милиметър, за да може палатинската сливица да започне да се възстановява. Други причини, поради които аденоидите могат да растат след отстраняването, включват:

    • склонност към алергии;
    • операция под 2-годишна възраст;
    • предразположение към патология поради наследственост.

    Възможни последствия от операцията

    В повечето случаи операцията протича без усложнения. Отрицателните ефекти от хирургическата интервенция включват:

    • Появата на отит. Подуването на увредената тъкан може да блокира ушните канали и да причини временни проблеми със слуха..
    • Хъркане, задух. Бебето може да подуши, да гърми и да кашля. Това явление е свързано с подуване на назофаринкса след отстраняване на аденоидите. Такива симптоми обикновено изчезват сами след седем до десет дни, ако подобрение не настъпи, консултирайте се с УНГ.
    • Намален имунитет. Може би, както след всяка хирургическа интервенция, включително по време на стрес.
    • Инфекция на раната. За да избегнете вторична инфекция, препоръчително е да ограничите комуникацията с други хора и да следвате инструкциите на лекаря.

    Приблизителни цени на транзакциите

    Колко струва операцията, зависи от много фактори: големината на населеното място, състоянието на болницата, избрания метод на лечение. Според индикации подобна интервенция се извършва безплатно в държавно лечебно заведение, но е възможно определен вид услуга да няма в нея. В частните клиники те могат да таксуват за операцията в сумата, посочена в таблицата:

    Прочетете За Обикновена Настинка При Децата

    Риновирусна инфекция при деца: симптоми и лечение на риновирус
    Сред острите респираторни заболявания специално място заема риновирусната инфекция, провокирана от вирус от рода Rhinovirus. Заболяването засяга както възрастни, така и деца.
    Антивирусни лекарства за деца. Списъкът за ротовирус, варицела, тонзилит, бронхит, ТОРС, грип
    Антивирусните агенти, както подсказва името, се борят с последиците, причинени от сложни безклетъчни патогени, които могат да бъдат открити само в други организми.
    Сополи при кърмачета: безопасни лечения
    Тежестта на обикновената настинка зависи от възрастта на новороденото, което се обяснява със следните факти: при новородени хрема се счита за потенциално опасно състояние поради усложнения, които могат да бъдат животозастрашаващи; симптомите на интоксикация са по-изразени; детето поглъща въздух с уста, храненето се нарушава.