Причини и лечение на вазомоторен алергичен ринит

Този вид ринит се характеризира с изразени симптоми:

  • затруднено дишане;
  • изпускане от носа на воден хумор;
  • постоянни атаки на кихане;
  • систематичен сърбеж и парене в носа;
  • запушване на носа;
  • главоболие.

Трябва да се помни, че факторите на околната среда могат да увеличат дразненето на носната лигавица и да повлияят на формирането на хронично заболяване в тази посока. По този начин вазомоторният алергичен ринит възниква в резултат на навлизане на алергени в носната кухина.

Съвременната медицина разделя хода на вазомоторния алергичен ринит на два етапа на развитие:

  1. Първият етап: прекъсващ. Ринитът от този тип се проявява в съвкупността не повече от 4 седмици през цялата година.
  2. Втори етап: постоянен. Алергичният вазомоторен ринит тревожи пациента повече от 4 седмици през цялата година.

Експертите определиха и третия етап на алергичния ринит - сезонен. В този случай прашецът на различни растения става причина за дразнене на носните проходи.

Хората, които извършват работа с постоянно излагане на вредни фактори, обикновено придобиват „професионален“ ринит.

Причини за VAR

Най-честата причина е честата употреба на лекарства. Така че, имайки признаци на катарален ринит, тоест обикновен хрема, човек е принуден да използва капки за нос. Без да го осъзнава, пациентът надвишава дозировката, като по този начин причинява пристрастяване на организма към лекарството. В резултат на това, за да елиминира напълно обикновената настинка, той се нуждае от голяма доза и дълго време на употреба. Поради това възниква вазомоторен ринит.

По време на бременността тялото на жените отделя голям брой хормонални вещества - естрогени, повишеното ниво на които води до подуване на носната лигавица и последваща назална конгестия. След периода на гестация алергичният ринит изчезва напълно. Тази форма на ринит може да се появи при деца в юношеска възраст. Увеличаването на количеството хормони в тийнейджър е свързано с преструктурирането на младо тяло.

Има и причина, зависима от климата. Развитието на хроничната форма на вазомоторен алергичен ринит се проявява в по-голяма степен в резултат на понижаване на температурата и повишено ниво на влажност. Някои учени са доказали, че вазомоторният ринит може да възникне поради непрекъснатото вдишване на замърсен въздух. В съвременната медицина причините, свързани с вдишвания въздух, се делят на следните категории:

  • промяна на климата, метеорологичните условия;
  • повишено съдържание на прах;
  • температура на въздуха: горещ, студен;
  • изразена и остра миризма (тютюнев дим, миризма на боя и лак);
  • отровен въздух.

Причината за анатомичната природа е неподходящата форма на носа и неговата септа. По правило това нарушение е свързано с вроден дефект или патология, придобити през целия живот. Само оперативна намеса на специалисти ще помогне да се отървете от това заболяване..

Много често причината за алергичния ринит се счита за лоши навици: систематично пушене и употреба на наркотици.

Причината за алергичния ринит често са вирусни и инфекциозни инфекции, както и стресовото състояние на организма, неправилна употреба на лекарства, насочени към лечение на вегетативно-съдова дистония и други съдови заболявания.

Злоупотреба с храна с подправки и пикантност, които могат да причинят временно дразнене на вкусови и обонятелни рецептори и впоследствие временно вазомоторен алергичен ринит.

Знаейки основната причина за вазомоторен ринит, компетентен лекар ще предпише ефективно лечение, което ще отстрани проблема.

Често без подходящо медицинско лечение вазомоторният ринит води до различни видове усложнения..

Хроничното заболяване на носната кухина прехвърля отрицателния си ефект върху други УНГ органи.

Така например възникват:

  • полипи (израстъци на носната лигавица с доброкачествен произход);
  • синузит (възпалителен оток на носните проходи);
  • отит (възпаление в средното ухо); това заболяване засяга най-често деца;
  • синузит (възпалителен процес на максиларните проходи);
  • хронично хъркане.

VAR процес на лечение

За да се лекува ефективно алергичният ринит, първо трябва да определите неговата форма, която е различна за всеки отделен пациент. С помощта на определени изследвания и диагностика под формата на тестове и проби можете точно да разберете формата на ринит и да предпишете необходимото лечение. Много е важно всички изследвания да бъдат придружени от кръвен тест на пациента. При този анализ при наличието на каквато и да е форма на ринит може да се види повишено ниво на еозинофили.

Към днешна дата са идентифицирани три форми на вазомоторен ринит:

  1. Лека форма. Характеризира се с незначителни признаци на заболяването. Всички тези признаци не допринасят за нарушаване на нормалния живот на пациента. Със слаба проява на заболяването с ринит човек може напълно да направи без лечение.
  2. Средната форма. Състои се от симптоми, които значително водят до нарушаване на съня и ниска ефективност при работа, тренировки и спортни дейности. В резултат на това отказът от лечение ще се отрази негативно на вашата жизнена активност.
  3. Тежка форма. По принцип той има специфични симптоми, които се изразяват в пълно нарушение на всички жизненоважни процеси на пациента. В този случай лечението се превръща в единствената възможност за пълно връщане към обичайния ритъм на живот.

Методи за лечение на алергичен вазомоторен ринит

В зависимост от формата и причината за заболяването се разграничават следните методи на лечение:

  1. лечение.
  2. Хирургическа интервенция.
  3. Физиотерапевтични процедури.

По-ефективен в противовъзпалителния си ефект е лекарството Nazonex. Освен това той е в състояние да има антиалергичен ефект. Съставът на това лекарство е безопасен дори за деца на две години. По време на бременността назначаването му трябва да се наблюдава само от лекар. Това лекарство се представя под формата на спрей, който незабавно облекчава подуването, дразненето, причинявайки кихане и досаден сърбеж. Nasonex практически няма странични ефекти, лесно се понася дори в комбинация с други заболявания.

Физиотерапевтични процедури. Тези видове процедури включват лазерно лечение, нискочестотен ток, метод на Buteyko, промивки със сол.

Хирургическа интервенция. Използва се в ситуация, когато желаният резултат не се постигне с медицински и физиотерапевтични методи. Основните видове мерки включват субмукозна вазотомия: лигавицата и периоста са разделени.

Алтернативните методи за лечение на вазомоторен ринит се препоръчват да се използват само заедно с лекарствено лечение и системна физиотерапия. Противопоказано е да се прибягва до народни методи по време на бременност. При алергичен ринит не се забърквайте в мощни билки.

Не забравяйте, че само следвайки всички препоръки на лекар, можете да се отървете от болестта. Гледайте тялото си и бъдете здрави!

Симптоми на вазомоторен алергичен ринит

Съдържанието на статията

За болестта

Хремата е вписана в Книгата на рекордите на Гинес като най-често срещаната болест на планетата. Стотици хиляди пациенти ежедневно се оплакват от запушване на носа и наличие на патологичен разряд; неприятните симптоми са познати както на деца, така и на възрастни. В този случай има няколко разновидности на възпалителния процес - по-специално алергичен ринит, хронично възпаление на носната лигавица с алергична етиология.

Алергичният ринит е подтип на вазомоторен ринит - заболяване, чието възникване е свързано с патологични съдови реакции от лигавицата на носната кухина. Въпреки това, понастоящем тези термини са разграничени, тъй като съвременното определение на "вазомоторен ринит" предполага липсата на алергична реакция в механизма на развитие на патологията. Формулировката „вазомотор“ до термина „алергичен ринит“ не се счита за погрешна, но изисква уточнение, когато се посочва окончателната диагноза.

Ринитът с алергична етиология се разделя на сезонен и целогодишен, което отразява, на първо място, връзката с причинително значими алергени - в първия случай това е цветен прашец на растения, цъфтящи в определен момент, във втория случай това е домакински прах, вещества, с които пациентът влиза в контакт на работното място, т.е. у дома, докато пътувате, пътувате. Използва се и следната класификация на ринит:

  • периодично (симптомите се появяват по-малко от 4 дни в седмицата и по-малко от 4 седмици през годината);
  • персистиращи (признаци на заболяването притесняват пациента за повече от 4 дни през седмицата и по-дълго от 4 седмици в годината).

Симптомите на алергичен ринит са обратими - те могат да бъдат елиминирани чрез спиране на контакта с алергена или използване на избрана лекарствена терапия.

Клинични признаци

Развитието на алергично възпаление задължително включва няколко етапа. По време на имунологичния и патохимичния стадий се появяват антитела към алергенното вещество, влизащо в тялото, формират се сенсибилизация (повишена чувствителност към алергена) и алергични медиатори (биологично активни вещества). Симптомите обаче се появяват едва в последния етап на реакцията - придружават патофизиологичния стадий, наричан още етап на клинични прояви. Следователно човек забелязва симптоми не с първичния, а с многократен контакт с алергена.

Какви оплаквания може да представи пациент с алергичен вазомоторен ринит? Те могат да бъдат разделени на три основни групи.

Типични или специфични прояви

Те включват:

  1. Запушване на носа до принудително дишане.
  2. Изолиране на прозрачен, серозно-лигавичен секрет на водниста консистенция в обилни количества (ринорея).
  3. Промяна в гласа (назален), хипосмия (намаляване на обонятелната чувствителност), хъркане насън.
  4. Пароксизмално пароксизмално кихане, често възникващо сутрин.
  5. Усещане за дразнене, сърбеж и парене в носната кухина.

Трябва да знаете, че ринореята е характерна главно за сезонно обостряне на алергичния ринит. За разлика от инфекциозния ринит, изхвърлянето не придобива по-плътна консистенция и мукопурулентност след няколко дни от началото на болестта, те остават воднисти и изобилни през целия период на контакт с алергена. С целогодишна форма доминиращите симптоми са задръствания в комбинация с умерено количество лигавичен секрет и хипосмия; кихане и изразен сърбеж често отсъстват.

Допълнителни прояви

Сред тях са:

  • дразнене на кожата над горната устна и крилата на носа, придружено от зачервяване, подуване и сърбеж - се появява поради постоянно освобождаване на слуз, триене на носа;
  • сърбеж на орофаринкса, включително небцето, изтръпване и болки в гърлото, кашлица - се причиняват от алергично възпаление на фаринкса (фарингит), оттичане на изпускане от носната кухина по задната страна на фаринкса;
  • напукване в ушите, ясно забележимо по време на движения при преглъщане, загуба на слуха - симптом на алергична форма на тубоотит, възпаление на слуховата тръба и средното ухо.

Понякога пациентите също са загрижени за сълзенето и сърбежа на клепачите като прояви на алергичен конюнктивит..

Класически симптом на алергичен ринит е „алергичен поздрав“ - често драскане на върха на носа с дланта на ръката ви в посока отдолу нагоре.

Чести симптоми

Тяхното присъствие характеризира степента на нарушение на общото състояние:

  • слабост, раздразнителност, главоболие;
  • нарушение на съня поради затруднено носно дишане;
  • субфебрилна треска.

Симптомите на алергичен ринит могат да се проявят в лека форма - в този случай те не се отразяват значително на ежедневната дейност, работата и съня на пациента. При умерена степен на тежест се появява осезаем дискомфорт, изразен в нарушение на съня, способност за концентрация и изпълнение на необходимите задачи. Тежък курс значително намалява качеството на живот на пациента, проявите на заболяването са изключително болезнени.

Етапи, варианти на курса и обективни признаци

Вазомоторният ринит на алергичната етиология включва два етапа на клиничните прояви:

Развива се в рамките на 30 минути от момента на контакт на носната лигавица с причинителен алерген, трае от 6 до 12 часа, понякога до ден. Характеризира се с подуване, сърбеж, кихане, хиперсекреция на слуз..

Заменя етапа на ранните симптоми, водещата проява е трайно нарушение на носното дишане поради оток, назална конгестия.

Съществува и класификация на вариантите на протичането на алергичния ринит, принадлежността към един от които се дължи на преобладаването на определени симптоми:

  • ексудативно (кихане, воднист секрет, сърбеж в носа, запушване на носа с периодично засилване, конюнктивит);
  • обструктивен (постоянна назална конгестия, значително влошаване на носното дишане, отделяне на гъст секрет при липса на кихане, сърбеж на лигавицата и конюнктивит).

При ексудативна форма има тенденция към влошаване през нощта и леко облекчение през деня - за разлика от обструктивната форма, при която симптомите остават непроменени през деня.

За оценка на обективни промени могат да се използват два метода: риноскопия (използват се специални огледала), ендоскопия (използва се оптично устройство - ендоскоп). Какви признаци се откриват при изследване на носната кухина?

  1. Бледност на носната лигавица - понякога восъчна.
  2. Наличието на подуване на турбината с различна тежест.
  3. Обилно количество безцветен пенест секрет или, което е по-рядко (в обструктивен ход) - гъста прозрачна слуз.

Придобиването на жълтеникаво-зелен оттенък от слуз може да показва прикачването на вторична инфекция. За изолирания ход на алергичен ринит е характерна прозрачна тайна.

терапия

Откъде трябва да започнете лечение на алергичен ринит? Най-добрият вариант е да определите кое вещество е алергенът и да спрете контакта с него. Какво обаче, ако симптомите са причинени от прашец от растения или дървета, а понякога и от десетки различни вещества? Не всички пациенти могат да променят мястото си на пребиваване за периода на цъфтеж и няма какво да се каже за контакт с домашния прах - невъзможно е напълно и трайно да го елиминира. Затова се прилага:

  • комплекс от елиминационни мерки (елиминиране на контакт с вече известни алергени, спазване на хипоалергенна диета, редовно мокро почистване при отсъствие на пациент в стаята, отказ от килими килими, меки играчки и други предмети, които могат да натрупват прах);
  • лекарствена терапия;
  • алерген-специфична имунотерапия (ASIT).

Лечението на алергичния ринит се провежда с помощта на антихистамини (Цетиризин, Деслоратадин), глюкокортикостероиди (Nazonex), кромон (Кромохексал), левкотриенови антагонисти (Монтелукаст). Те са в състояние да се справят с всички прояви на алергична реакция - кихане, сърбеж, запушване на носа; глюкокортикостероидите премахват възпалението, намаляват чувствителността на лигавицата към алергени.

Навременното и правилно лечение на алергичния ринит намалява риска от бронхиална астма.

Алергичните заболявания на дихателната система имат типични симптоми и представляват голяма група респираторни алергози, които могат да се развиват последователно - това явление се нарича „алергичен марш“. Ринитът с алергичен характер се счита за вероятен предвестник на развитието на бронхиална астма. Ето защо е важно болестта да се лекува навреме, а не просто да се елиминират симптомите, да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар, да се подложи на пълен курс на терапия.

Лекарят може да предпише хапчета за редовна употреба, както и локални, тоест локални форми на лекарствени вещества - например капки в носа (Азеластин, Кромогликат). Всички групи лекарства, изброени по-горе, са представени под формата на капки - това ви позволява да постигнете максимален ефект в контактната зона (носна лигавица). Изборът на лекарство зависи от тежестта на курса - при лека форма се предпочита местните ефекти, с влошаване на състоянието, прилагат се глюкокортикостероиди в локална и системна (инжекционна) форма.

За да се улесни носното дишане, много пациенти използват вазоконстрикторни капки и спрейове (Vibrocil, Xylometazoline), които могат да облекчат екскрегиращата конгестия. Въпреки че носът започва да диша след въвеждането на лекарството, това не е решение на проблема с алергичния ринит като цяло. Такива капки помагат за бързо премахване на отока и намаляване на секрецията на слуз, но не могат да спрат алергичната реакция, премахват възпалението. Лечението с тях продължава не по-дълго от 7-10 дни, тъй като има пристрастяване (явлението тахифилаксия), рискът от наркотичен ринит.

Има не само симптоматично, но и патогенетично лечение на ринит с алергичен характер - специфична за алергена имунотерапия, която предполага въвеждане на алерген в тялото в малки дози, за да се намали чувствителността към него. Предписва се и се провежда от алерголог без обостряне на алергичен ринит.

Вазомоторен ринит

Вазомоторният ринит е хронично заболяване, причинено от нарушение на невровегетативната и ендокринната регулация на кръвоносните съдове на носната конча, което води до хиперемия на лигавиците, стесняване на носната кухина и затруднено носно дишане. Според статистиката на СЗО, вазомоторният ринит представлява около една четвърт от случаите на хронична хрема. Заболяването най-често се среща при млади хора на възраст 20–40 години..

Причини за вазомоторен ринит

Патологичният процес при вазомоторен ринит се основава на повишената възбудимост на вегетативната нервна система, причинявайки анормална реакция на обикновени стимули. Успоредно с това ресничкият епител се трансформира от лигавиците на носната кухина в бокални клетки, чиято функция е да произвежда слуз. В резултат на това количеството на секрецията рязко се увеличава, като забавя хода й и намалява абсорбционната способност на лигавиците, поради което пациентът постоянно изпитва назална конгестия и изпитва затруднения с носното дишане.

Нарушаването на регулирането на съдовия тонус в този случай може да засегне само носната кухина или да бъде една от проявите на общо нарушение на съдовия тонус при невроциркулаторна дисфункция с превес на парасимпатиковото разделение. Ролята на провокиращите фактори играе:

  • остри и хронични инфекции на горните дихателни пътища;
  • анатомични дефекти, които възпрепятстват преминаването на въздух през носните проходи;
  • ендокринни нарушения;
  • колебания в хормоналните нива по време на пубертета, по време на бременност и по време на менопаузата;
  • емоционални катаклизми и неврози;
  • дразнещи вещества и алергени;
  • колебания в температурата и влажността.

Друга често срещана причина за вазомоторен ринит е продължителната неконтролирана употреба на назални вазоконстрикторни лекарства и други медикаменти, които влияят на регулацията на съдовия тонус - орални контрацептиви, противовъзпалителни и антихипертензивни лекарства, антипсихотици и др..

Понякога вазомоторният ринит е една от проявите на хроничен гастрит, хиатална херния и други заболявания на храносмилателната система, придружени от гастроезофагеален рефлукс. Поглъщането на съдържанието на стомаха в носната кухина уврежда повърхностния епител на лигавичния слой и в крайна сметка води до сенсибилизация и хиперреактивност на лигавиците. Вазомоторният ринит, диагностициран за първи път на възраст над 50 години, може да е резултат от често пиене. Понякога не е възможно да се установи причината за заболяването, в такива случаи се поставя диагнозата идиопатичен вазомоторен ринит.

Форми

В зависимост от преобладаващия етиологичен фактор се разграничават две форми на вазомоторен ринит - невровегетативна и алергична. Невровегетативна форма, обикновено се появява на фона на невроциркулаторна дисфункция. С алергичния вазомоторен ринит, от своя страна, диференцирайте целогодишни и сезонни сортове.

Според тежестта на симптомите:

  • лека - налице са само локални симптоми и общото благосъстояние на пациента остава задоволително;
  • умерена тежест - умерена астенични прояви и ограничена активност на пациента през деня;
  • тежка - характеризира се с чести продължителни обостряния и намален капацитет на пациента.

Честотата на пристъпите също е важна при избора на терапевтична стратегия, поради което в клиничната практика интермитентният вазомоторен ринит се диференцира от персистиращия ринит. В първия случай обострянията се появяват не повече от 3-4 пъти седмично, във втория, пароксизмалните атаки се повтарят почти всеки ден.

Честа причина за вазомоторен ринит е продължителната неконтролирана употреба на назални вазоконстрикторни лекарства и други лекарства, които влияят на регулацията на съдовия тонус.

Симптоми на вазомоторен ринит

Най-често вазомоторният ринит се появява на фона на клиничната картина на хронична хрема, симптомите на която са добре известни:

  • постоянна назална конгестия;
  • голям брой лигавични секрети;
  • появата на корички в носните проходи;
  • усещане за топлина и сухота в носа;
  • кихане
  • загуба на миризма.

Диференциалният признак на вазомоторен ринит е пароксизмалният ход на заболяването. Обострянията са пароксизмални и се провокират от външни фактори - вдишване на студен въздух, тютюнев дим и домакински почистващи продукти, остри миризми, прах, люти или пикантни храни, стрес и др. Често симптомите на вазомоторен ринит се засилват след хранене или сутрин след събуждане, както и в легнало положение и при завъртане от страна на страна. В този случай задух се наблюдава последователно в дясната или лявата ноздра.

При дълъг ход на заболяването поради респираторни нарушения вентилацията на белите дробове се влошава, появяват се признаци на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка и тежки астенични симптоми: слабост, апатия, умора, раздразнителност, главоболие, треперещи ръце, лош апетит, безсъние, нарушения на паметта и вниманието.

Вазомоторен ринит при деца

При малки деца вазомоторният ринит често е свързан с алергични състояния и УНГ заболявания. По-специално, има пряка връзка между честотата на вазомоторен ринит и аденоидит, възпаление на параназалните синуси, кривина на носната преграда и други патологии на УНГ органи. След елиминиране на основното заболяване вазомоторният ринит при деца обикновено отзвучава сам.

Особено опасен е вазомоторният ринит за кърмачета. Запушването на носа води до загуба на сила, отхвърляне на гръдния кош и увеличава риска от спиране на дишането. При частично запушване на носа остава възможността за кърмене, но движенията за смучене изискват сериозни усилия от бебето. Умората и честото изплюване предотвратяват приема на достатъчно количество хранителни вещества, поради което децата могат да изостават в растежа и развитието си.

Невровегетативната форма на вазомоторен ринит при малки деца е по-рядка от алергичната, но с обща склонност към автономна невроза, съществува риск от развитие на заболяването поради хроничен стрес. При подрастващите дебютът на вазомоторния ринит може да бъде свързан с рязка промяна в хормоналните нива.

Диагностика

Предварителната диагноза се поставя от отоларинголога въз основа на клиничната картина и анамнеза. По време на прегледа се извършва щателно изследване на лигавиците на носната кухина, фаринкса и ларинкса - ринохирургия, ларингоскопия и ларингоскопия. По време на обостряния има подуване и сухота на лигавиците, мраморен модел или бяло-синкави петна по вътрешната повърхност на горните дихателни пътища; дефекти на носната преграда, хипертрофия на лигавицата и полипи в синусите.

Според статистиката на СЗО, вазомоторният ринит представлява около една четвърт от случаите на хронична хрема. Заболяването най-често се среща при млади хора на възраст 20–40 години..

Вазомоторният ринит се диференцира с алергичен ринит, синузит, туберкулоза, склерома, сифилис и грануломатоза на Вегенер. За да се изясни диагнозата, обикновено се предписват рентгенова снимка на параназалните синуси, общ кръвен тест и алергологични тестове. При невровегетативния ринит нивото на еозинофили и имуноглобулини от клас Е (IgE) остава във формата, кожните тестове дават отрицателен резултат. При алергична форма се отбелязват еозинофилия и повишено ниво на серумния IgE, докато кожните тестове се извършват като правило, могат да се открият алергени. При бременни жени се определят и първоначалният вегетативен тонус и хормонален статус на тялото; От особено значение са показателите за естрадиол, естриол и прогестерон - хормони, които влияят на невро-вегетативните реакции.

Според показанията се извършват допълнителни изследвания - ринопневмометрия и ендоскопско изследване на носната кухина, микроскопия на проби от епитела на лигавиците и бактериално засяване на лигавичния секрет от носа.

Лечение на вазомоторен ринит

Леките и умерени форми на вазомоторен ринит могат да се лекуват консервативно. При разработването на терапевтични схеми се обръща приоритетно внимание на елиминирането на съпътстващи заболявания и провокиращи фактори, възстановяване на микроциркулацията и съдовия тонус в тъканите на носната кухина, дълбоко саниране на назофаринкса и нормализиране на функциите на автономната нервна система като цяло.

Използването на интраназални вазоконстрикторни лекарства за улесняване на дишането и облекчаване на отока е строго изключено; в крайни случаи се предписват орални деконгеенти. С лек курс на вазомоторен ринит, капки за нос на базата на етерични масла дават добър ефект.

В умерени случаи подуването на лигавиците се елиминира чрез въвеждането на интраназални глюкокортикоиди и склерозиращи лекарства в областта на долните носни турбинати, новокаин и стероидни блокове или химическо каутеризиране на хипертрофични лигавици. Мукозните секрети се отстраняват от носните проходи, като се използва фино напояване на носната кухина със сложни солни разтвори. Освен това могат да се предписват тъканни препарати, които стимулират локалния имунитет..

В случай на откриване на хронични огнища на инфекция, терапевтичната схема включва курс на антибактериални или антивирусни лекарства. При алергичната форма на вазомоторен ринит се използват антихистамини със системно действие; освен това разгледайте възможността за десенсибилизираща терапия.

Тежките деформации на носната преграда и други сериозни дефекти на интраназалните структури са показания за септопластика или ендоскопска корекция. При лечението на деца с аденоидит се разглежда въпросът за хирургичното отстраняване на израстъците на лимфоидната тъкан, аденотомията..

Дългият ход на заболяването допринася за развитието на хроничен хипертрофичен ринит: пролиферативните промени в лигавиците на носната кухина стават необратими.

За бързо възстановяване на меките тъкани и кръвоносните съдове на носната кухина широко се прилагат физиотерапевтични методи:

  • вдишване с използване на пулверизатори;
  • електрофореза и ултрасонофореза;
  • магнитотерапия;
  • озоно-ултравиолетово саниране на носната кухина.

Отчитат се положителните резултати от използването на фотодинамична терапия при вазомоторен ринит. Същността на метода: върху променените части на лигавицата има двукомпонентно действие: третиране на увредените тъкани с фотосенсибилизатор и облъчване с изключителен червен лазер с дължина на вълната, равна на лентите на абсорбция. По време на процедурата се образуват силни окислители и съдържащият се в тъканите кислород преминава в цитотоксична форма. Тъй като способността на здрава и патологично променена тъкан да абсорбира светлина не е еднаква, вредният ефект е ограничен до области на пролифериращ епител във огнищата на възпалението; здравите клетки остават незасегнати.

С ниската ефективност на консервативното лечение е показана операция за вазомоторен ринит с най-нежен подход. В умерени случаи е възможно да се отпуснат методи на извънболнична минимално инвазивна хирургия, като ултразвуково или микровълново разпадане, субмукозна вазотомия, радиовълна или лазерно унищожаване на долната носна конча. Ако многократно има нужда от повторна интервенция, се препоръчва извършване на контотомия - отстраняване на променените лигавици, заедно с костния скелет на долната носна конча. Операцията се извършва в болница под ендотрахеална анестезия..

Възможни усложнения и последствия

Затрудненото дишане с вазомоторен ринит влошава аерирането на носната конха и синусите, създавайки предпоставките за развитие на синузит и синузит, а също така се счита за един от рисковите фактори за развитие на синдром на обструктивна сънна апнея - патологично състояние, което е придружено от краткосрочно спиране на дишането в съня и може да доведе до внезапна смърт, В допълнение, постоянното дразнене на фаринкса и ларинкса с въздушен поток по време на принудително дишане през устата провокира фарингит, ларингит и тонзилит, а също така изостря хода на хроничния тонзилит.

Продължителният курс на вазомоторен ринит води до кислороден глад на мозъка и нарушено мозъчно кръвообращение, което има отрицателни последици за когнитивните функции и интелектуалната продуктивност на пациента; способността за учене намалява при децата.

Вазомоторният ринит, диагностициран за първи път на възраст над 50 години, може да се дължи на често пиене..

прогноза

С навременното и адекватно лечение шансовете за пълно излекуване на лек и умерен вазомоторен ринит са високо оценени. Дългият ход на заболяването допринася за развитието на хроничен хипертрофичен ринит: пролиферативните промени в лигавиците на носната кухина стават необратими. В такива случаи е необходима хирургическа намеса, за да се постигне траен положителен ефект. При тежък вазомоторен ринит прогнозата зависи от тежестта на общите симптоми, отговора на терапията, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания, но в повечето случаи е възможно да се постигне стабилна ремисия.

Предотвратяване

За предотвратяване на вазомоторен ринит е важно цялостното благосъстояние на нервната система, следователно е необходимо да се избягват стресови ситуации, да се спазва щадящ режим на деня, да се храните добре, да се откажете от лошите навици и да не злоупотребявате с употребата на стимуланти. Полезен контрастен душ, който служи като добра гимнастика за кръвоносните съдове.

За релаксация можете да практикувате дихателни упражнения, йога и медитация; Полезни разходки на чист въздух, пътувания извън града, плуване и водна аеробика. Спортните занимания за пациенти, предразположени към автономни нарушения, са твърде уморителни; предпочита се умерена, но постоянна физическа активност. Грубост, сплашване и морален натиск неприемливи в отношенията с възбудими деца.

При остри инфекции на горните дихателни пътища не се самолекувайте; Особено нежелан прием на мощни лекарства. Пациентите с хронични заболявания, които са принудени постоянно да приемат лекарства, трябва стриктно да се придържат към препоръчаната схема и да не прибягват до подмяна на самолечение. При чести настинки и алергичен ринит, назални спрейове и капки с вазоконстрикторн ефект не трябва да се използват повече от две последователни седмици. За да се предотвратят настинки, се препоръчва втвърдяване, а при склонност към алергии - свържете се с алерголог-имунолог. Надеждното определяне на алергена с помощта на имунологични тестове и съвременни техники за десенсибилизираща терапия може бързо да се отървете от алергиите.

Спазването на хигиенните стандарти в жилищни и работни помещения има положителен ефект върху състоянието на дихателната система. Не забравяйте редовно да проветрявате стаите и мокро почистване поне два пъти седмично.

Алергичен вазомоторен ринит

Вазомоторният ринит е една от формите на хронични заболявания на носа, основана на нарушение на нервната регулация на кръвоносните съдове на носната лигавица.

По време на развитието на болестта съдовете престават да абсорбират влагата и започват да отделят прекомерно количество, поради което се появява слуз.

Една от формите на вазомоторен ринит е алергичният ринит. Причинява се от действието на алергени, които обикновено се играят от различни химикали. Има много класификации на алергиите..

По този начин в развитието както на вазомоторен, така и на алергичен ринит, никаква роля на носната лигавица не играе никаква роля, въпреки че в бъдеще инфекцията може да се присъедини.

Причини за развитие

Причината за развитието на всяко алергично заболяване и ринитът тук не е изключение, е твърде бурната реакция на имунната система към определени видове стимули, наречени алергени.

Обикновено това са вещества от протеинов характер, които се приемат от клетки, отговорни за имунитета на протеини на чужди организми, и веднага се атакуват.

Най-популярните алергени са цветен прашец и косми за домашни любимци, въпреки че някои храни, лекарства и насекоми могат да предизвикат подобна реакция..

Сезонната алергия най-често се свързва с цветен прашец на растенията, тъй като тяхното цъфтене се наблюдава в строго определени периоди от време, целогодишният ринит може да бъде причинен от други алергени..

Предпоставки за развитие на алергии са:

  • генетично предразположение;
  • чест контакт с домакински химикали, хранителни добавки и лекарства, особено в детска възраст.

Диагностика на вазомоторен алергичен ринит

За диагнозата „вазомоторен ринит“ е необходимо да се изключат други форми на хронична хрема: синузит, полипи, инфекциозен и вирусен ринит.

Диагнозата се установява въз основа на:

  • Анамнеза (описания на пациента за собственото му състояние). Заболяването се показва от честотата на симптомите, зависимостта от метеорологичните условия, сезона, стойката, в която се намира пациентът, сънливостта, склонността към други форми на алергия.
  • Общ преглед на пациента, измерване на сърдечната честота и кръвното налягане. При вазомоторен ринит сърцето бие по-рядко и налягането намалява, сините пръсти и върхът на носа стават сини, те стават по-студени поради изтичането на кръв, прекомерното изпотяване и нервността. Лигавицата на носа също придобива синкав оттенък, носната преграда може да бъде извита.

Повече информация за диагнозата алергичен ринит е тук..

Чести грешки в диагнозата - вазомоторният алергичен ринит се бърка с неалергичен ринит, инфекции на дихателните пътища и др..

Симптоми и разновидности на заболяването. Сезонно и целогодишно (хронично)

Вазомоторният алергичен ринит обикновено се разделя на периодичен, сезонен и целогодишно персистиращ. Целогодишно понякога се нарича хроничен..

Основният симптом е запушването на носа, което е периодично и се засилва под влияние на външни фактори: излагане на алерген, лежащо положение на тялото, физическа активност, прием на алкохол и др..

Могат да се разграничат и други признаци:

  1. кихане
  2. носов глас;
  3. поглъщане на слуз през назофаринкса в гърлото и устата;
  4. загуба на способност за мирис (пълна или частична);
  5. усещане за сърбеж в носната кухина;
  6. конюктивит.

Ринитът също се дели на ексудативен и обструктивен.

Ексудативната форма на заболяването се свързва с отделянето на голямо количество водниста слуз, което води до тежка хрема, кихане обаче, от време на време носът се освобождава.

През нощта пациентът често изпитва облекчение, а през деня - обратно.

Обструктивният ринит е придружен от секреция на гъста слуз, хрема, няма конюнктивит, пациентът се чувства по-зле през нощта, отколкото през деня.

Има три стадия на заболяването:

  1. периодични краткосрочни атаки;
  2. дълги атаки;
  3. фиброзиращата.

Някои експерти също така идентифицират етапа на образуване на полипи в носната кухина в интервала между стадия на продължителни пристъпи и фиброза..

Също така болестта се класифицира по тежест в лека, умерена и тежка.

С лека степен може да се наблюдава само лек хрема, сърбеж на лигавицата. Пациентът води пълноценен начин на живот, спи спокойно и яде храна.

Средната тежест се характеризира с нарушения на съня, обилното изхвърляне от носа пречи на нормалното хранене, пациентът не може да се занимава със спорт или интензивна физическа работа. Всичко това значително намалява качеството на живот..

Следващият етап на развитие е труден.

Чести алергени, които причиняват алергичен ринит

Заболяването се причинява от почти всички алергени, пренасяни по въздуха:

  1. домашен прах;
  2. микроскопични акари;
  3. гъбични спори;
  4. растителен прашец;
  5. косата на котки и кучета;
  6. силно миришещи газообразни и летливи вещества;
  7. мразовит въздух
  8. хранителни алергени и много други вещества и фактори.

Чести хранителни алергени

Откриване и диагностика на алергени.

За идентифициране на алерген се използва широк арсенал от методи:

  • Методът за тестване на кожни алергии е, че определено количество различни алергени се прилага върху областта на кожата (или под кожата) и се очаква реакция от имунната система. Веднага след като по кожата се появят признаци на алергия или възпаление (зачервяване, обрив, сърбеж), можем да заключим, че този конкретен алерген е причината за заболяването.
  • Кръвен тест за имуноглобулини. В отговор на действието на алергена имунната система започва да отделя антитела. Антителата са специфични и по техния състав е възможно да се установи кой конкретен алерген е причинил тяхното производство.
  • Общият клиничен анализ ни позволява да определим дали наистина е алергия по броя на еозинофилите.

Превенция на заболяванията

Развитието на алергенната толерантност се счита за най-ефективния и радикален метод за превенция. За тази цел в организма за дълго време се въвежда незначително количество алергично вещество..

Постепенно количеството на алергена се натрупва и чувствителността към него намалява. Този процес обикновено отнема няколко години..

Ако алергенът не може да бъде избегнат (например, когато излизате навън), тогава могат да се използват фини филтри в носа.

Също така се използва профилактично приложение на противовъзпалителни и антихистамини и минимизиране на фактори, допринасящи за развитието на ринит (например студен въздух).

Също така, превантивните мерки включват специални образователни класове, в които на хората, склонни към алергия, се предоставя информация за общи алергени, симптоми на алергични заболявания и методи за справяне с тях.

лечение

За лечението на болестта е необходим интегриран подход, включващ както борба с причината, така и премахване на неприятните симптоми на заболяването. По време на лечението можете да използвате масаж, домашни и народни средства, акупунктура, но най-популярните са лекарствата.

Изключване на алергени

Първият етап на лечение е изолиране на пациента от източника на алергена. Без тази мярка по-нататъшното лечение няма смисъл..

Ако не е възможно напълно да се изолирате от веществото, причиняващо алергия, прашец, прах и др., Можете да използвате превръзка с марля, да правите мокро почистване в стаята по-често, затворете прозорците, за да сведете до минимум концентрацията на алерген във въздуха. Например, назалните филтри могат да помогнат за лечение на сезонни алергии.

Лечение на алергични лекарства

Следващият етап е лечението с медикаменти, които са разделени на няколко групи:

  1. Антихистамини. Те блокират хистаминовите рецептори, като по този начин неутрализират действието на хистамина, самото вещество, което е отговорно за развитието на възпалителната реакция. Те включват Фексофенадин, Левоцетиризин, Зиртек, Деслоратадин и др. Обикновено се предлага под формата на таблетки..
  2. Хормонални лекарства (кортикостероиди). В същото време облекчава възпалението, болката и противодейства на алергичната реакция. Съвременните хормонални средства, прилагани локално, не са в състояние да причинят колебания в хормоналния фон. Примери: Nasonex, Flixonase, Avamis.
  3. Стабилизаторите на мастните клетъчни мембрани нормализират активността на мастоцитите, свързани с имунната система и участват активно във формирането на алергична реакция. Това включва кромохексал.
  4. Измиващи средства като Aqualor, Aqua-Maris, Marimer, Salin, Morenazal, No-salt и други служат за премахване на излишната слуз с алергени и предотвратяване на проникването на инфекция. Измиването е лесно да се направи у дома..
  5. Вазоконстрикторни лекарства. Те включват Naphthyzin, Nazivin, Sanorin и otherubut не влияят на алергиите, но намаляват отока, освобождават запушена носна кухина и подобряват благосъстоянието. Също така, ако носът е напълно запушен, няма смисъл да използвате инхалации, изплаквания, спрейове и капки - първо трябва да възстановите поне минимално носно дишане.

Специфична имунотерапия

Следващата стъпка е специфична имунотерапия, възможна само ако е известен алерген. Тя има за цел да развие алергична поносимост чрез инжектиране на малки количества инжекции под кожата..

Лечение на вазомоторен ринит при деца и бременни жени

При лечението на ринит при бременни жени и задръствания при кърмачета трябва да се има предвид високата чувствителност на плода и малкото дете към повечето лекарства.

Следователно, лечението се провежда главно с местни средства за измиване или някои съдосвиващи средства.

Възможно е и хирургично лечение (лазерна редукция и радиовълнова вазотомия, криодеструкция).

Полезно видео

Подробно видео с коментари от специалист относно алергичния ринит

заключение

Така алергичният ринит се появява поради патологична реакция на имунната система към летливи вещества или малки частици, които влизат в носната кухина с въздух.

Заболяването може да придобие тежки форми, усложнява живота на пациента, лишава го от сън и го прави инвалид.

В тежки случаи води до необратими патологични промени в носната лигавица. Съвременната медицина знае много методи и средства, насочени към борба с това заболяване.

Прочетете За Обикновена Настинка При Децата

Инхалации за синузит - ефективен начин за лечение на болестта
Синузитът е доста опасна патология, може да се развие като независимо заболяване и да бъде съпътстваща болест на ринит. Един от най-ефективните методи на заболяването е инхалацията, тяхната ефективност се обяснява с факта, че гранулите на лекарството засягат само засегнатите области, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.
Каква е разликата между добрите аналози на Мирамистин и Хлорхексидин
Много антисептични средства са предназначени за лечение на рани, шевове и ожулвания. Добре известни съвременни антисептици Miramistin и хлорхексидин.
Хлорофилиптичен спрей за деца: инструкции за употреба за гърлото и носа
Хлорофилипт е лекарство на базата на екстракти от евкалипт, коприва, триклозан, вода, глицерин, както и смесващ компонент. Предлага се под формата на алкохолни или маслени разтвори, таблетки и спрей.