Ангина: причини, лечение и симптоми

Ако възпаленото гърло не започне да се лекува навреме, ще започнат опасни усложнения. Ние ви казваме как да разпознаете болестта и да избегнете сериозни последици..

Често не обръщаме внимание на температурата, слабостта и възпаленото гърло, считайки това за лека настинка. Но не мислете, че подобни симптоми са винаги безопасни и отминават сами. Ангина и неговите усложнения често представляват заплаха за здравето и дори живота.

Какво причинява болки в гърлото?

Причината за ангина е инфекция и възпаление в сливиците и лимфните възли на назофаринкса. Инфекцията лесно преминава в устната кухина от назални полипи, дълбок кариес и възпаление на венците. Често ангина е съпътстващо заболяване с чести бактериални, гъбични или вирусни инфекции: грип, сифилис, коремен тиф.

В допълнение, обикновено безопасни стрептококи, разположени в гърлото, могат да причинят тонзилит. Когато условията се влошат - ниска температура, висока влажност, небалансирана храна - те стават активни и започват да атакуват тялото.

Какви симптоми си заслужават алармата

Честите симптоми на възпалено гърло са подобни на обичайните ARI: треска, слабост, главоболие и втрисане. Но има три признака, по които можете да различите болката в гърлото от други заболявания:

  • Неусложнено дишане. Настинка обикновено е придружена от запушване на носа, но при стенокардия дискомфортът се концентрира само в гърлото;
  • Болка при преглъщане, причинена от възпаление на сливиците;
  • Области на небцето и сливиците, покрити с везикули с гной, светла или ярко жълта плака, а в напреднали случаи - сиви области на некроза.

Поради широкото възпаление луменът на гърлото намалява, преглъщането става по-трудно и под долната челюст можете да усетите увеличените плътни лимфни възли.

Важно е да не пропускате първите предупредителни знаци - при липса на лечение тонзилит може да доведе до отравяне на кръвта, абсцес и оток на ларинкса. Сърдечните клапи, средното ухо могат да се възпалят, бъбреците и ставите започват да се разпадат.

Видове ангина

Заболяването има няколко класификации: по вид инфекция, тежест на заболяването и причина за инфекция.

Поради тази причина, ангина е разделена на две форми:

  • Външни - ако инфекцията е дошла от външната среда;
  • Вътрешни - ако инфекцията се е разпространила по цялото тяло или е започнала поради намаляване на имунитета.

Външният тонзилит провокира контакт с болен човек, а вътрешният тонзилит може да започне както със съществуващите инфекциозни заболявания (грип, хламидия, дифтерия), така и поради отслабване на организма.

Според вида на патогена се разграничават три форми:

  • Бактериалният тонзилит е най-често срещаният тип при възрастни пациенти. Може да се различи по белезникаво покритие на сливиците. Обикновено се причинява от стрептококи, пневмококи и ентеробактерии. При правилно лечение трае не повече от седмица, но без намеса може да провокира увреждане на ставите, бъбреците и сърдечните клапи..
  • Вирусен тонзилит - обикновено той засяга деца под 3 години, практически не се откриват възрастни пациенти. На сливиците се появяват малки язви, според които е лесно да се определи вида на заболяването. В допълнение към обичайните симптоми, поради възрастта, се добавят проблеми със стомашно-чревния тракт.
  • Гъбичният тонзилит е най-редката форма. Възниква поради инфекция от патогенни гъбички и нарушаване на микрофлората. На сливиците се появява леко накъдрено покритие, което се простира до небцето и езика.

Според клиничната картина тонзилитът се дели на:

  • Катарална - засегната е само лигавицата на сливиците;
  • Фоликуларен - в допълнение към лигавицата, фоликулите са засегнати и гнойни;
  • Лакунар - инфекцията прониква дълбоко в сливиците, започва по-изразена инфекция на целия организъм.

Как да се диагностицира възпалено гърло?

Само отоларинголог ще помогне. В допълнение към визуален преглед на фаринкса, фарингоскопия и палпация на лимфните възли, той може да ви изпрати на следните тестове:

  • общ анализ на кръвта,
  • тампон за гърло,
  • назален тампон.

Кръвен тест ще покаже наличието на инфекция и общото състояние на организма, а бактериоскопско изследване на намазките ще помогне да се определи вида на патогена..

Фарингоскопията е метод за изследване на назофаринкса и ларинкса със специална шпатула (а понякога и назофарингеално огледало). Ако е необходимо, се използва локален анестетик за намаляване на рефлекса на гаг, след това езикът се натиска с шпатула.

Ангина трябва да се лекува само от специалист

Основната трудност при избора на лечение е да се определи причината за заболяването. Така че, антибиотиците ще помогнат при бактериалната форма, но с вирусна те не само ще бъдат безполезни, но и ще навредят на тялото. Освен това може да не забележите появата на некроза или абсцес.

За всеки тип възпалено гърло се избира специфично лечение, насочено към унищожаване на фокуса на инфекцията и премахване на симптомите. Първо определете вида на инфекцията, след това вида на патогена. След - предписвайте лекарство, насочено специално към този микроорганизъм. Освен това ще ви бъдат предписани антихистамини, за да изключите отрицателната реакция към терапията, а също така ще ви се препоръча да измиете гърлото си с антисептик. Други назначения зависят от симптомите. Например, ако няма остри болки и висока температура, няма да се предписват аналгетици или антипиретични лекарства..

Лечението на болки в гърлото продължава до две седмици. Въпреки това, при остра форма може да ви бъде предписано лечение в болница на болница за инфекциозни заболявания. Ако се лекувате у дома, не забравяйте да се изолирате от контакти с домакинствата: използвайте отделна кърпа и съдове, измийте добре ръцете си.

Ще помогне ли превенцията?

Можете значително да намалите шансовете за заразяване с външна форма на ангина, ако следвате прости правила:

  • Избягвайте хипотермия, не яжте много студени напитки и храна;
  • Наблюдавайте диетата - много пикантни и солени храни дразнят лигавиците на гърлото;
  • Редовно се наблюдава при зъболекаря и отоларинголога, за да забележи навреме появата на инфекциозни процеси;
  • Опитайте се да избягвате контакт с болен човек..

Освен това помага да се следи общото състояние на организма, тъй като много вирусни заболявания могат да доведат до тонзилит. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че при най-малкия признак на възпалено гърло човек не трябва да се самолекува. Тогава всяка форма от него може бързо да бъде победена и последствията да се избегнат..

Ангина: симптоми и лечение при възрастни, в зависимост от проявите на заболяването

Възпалителният процес, локализиран в сливиците, е придружен от болки в гърлото, затруднено преглъщане. Симптомите и лечението на болки в гърлото при възрастни са добре проучени медицински проблеми. Броят на въпросите за правилното и ефективно лечение на болестта обаче не е намален. Много хора искат да разберат подробно методите на лечение, да използват целия арсенал от лекарства - от местни антисептици до системни антибиотици.

Ангина - инфекциозна болест

Палатинните сливици, наричани в ежедневието жлези, имат медицинското наименование тонзили. Овалните образувания са разположени отдясно и отляво в гърлото, частично видими зад езика и страничните палатинни арки. Сливиците принадлежат към лимфния фарингеален пръстен, вземат активно участие в изхвърлянето на микроби.

Експертите определят видовете ангина поради развитието на възпаление, клиничната картина на заболяването. Най-често срещаният остър тонзилит при възрастни се причинява от вируси на параинфлуенца, стрептококи, пневмококи и хемофилни бацили. По-рядко ангина се проявява като проява на друга патология, например, инфекция с вируси на херпес симплекс, ентеровируси. Повишената чувствителност към инфекция, голям брой патогени в човешката среда са само няколко причини за развитието на болестта.

Пациентите с остър тонзилит са източници на инфекция през първите няколко дни от заболяването. Вирусите и бактериите се разпространяват чрез говорене, кихане, кашляне или целуване с капчици слюнка. Патогените могат да проникнат в устата и носа на здрав човек чрез въздушни капчици, в контакт със замърсени повърхности, например дръжки на вратата.

Болен човек става източник на инфекциозни агенти 1-2 дни преди появата на първите симптоми. Сливиците при пациенти с хроничен тонзилит постоянно съдържат патогени, дори и без обостряния. Ако заболяването е причинено от микроби, тогава лечението на ангина при възрастни с антибиотици намалява вероятността от заразяване на други хора. Рискът от предаване на вирусна инфекция от пациент на здрави хора остава през първите дни.

По-висока податливост към ангина се дължи на наследствеността и психосоматиката. Повишената тревожност, стресът понякога се превръщат в „последната сламка“, която задейства механизма на заболяването. Авторът на сензационния бестселър „Излекувайте себе си“ Луиз Хей вярва, че честото възпалено гърло преследва човек в нарушение на хармонията в живота, липсата на свобода на изразяване.

Симптоми на възпалено гърло

Вирусите или бактериите могат да се размножават в епитела, причинявайки възпаление, подуване, зачервяване и уголемяване на сливиците. Най-честите и неприятни симптоми на тонзилит са възпалено гърло, затруднено преглъщане. Признаците обикновено се появяват през първия или втория ден, в зависимост от това кои бактерии или вируси, техните форми, нападат лимфната тъкан.

Първите прояви на вирусна инфекция:

  • настъпва обща слабост;
  • затруднено преглъщане;
  • главоболие;
  • втрисане.

Втрисането се заменя с повишаване на телесната температура до 38 ° C и по-високи показатели. Болката в гърлото се засилва на втория ден от появата на симптомите. Вирусният тонзилит често е придружен от хрема, суха кашлица. Други симптоми се притесняват: шията боли, клепачите стават червени и възпалени. Жлезите, палатинната увула и храмовете са боядисани в яркочервен цвят. По правило кашлицата липсва в началото на бактериален тонзилит. Появяват се рядко болки в стомаха, кожни обриви.

Чести прояви на остър бактериален тонзилит при възрастни:

  1. подути и нежни лимфни възли във врата и долната челюст;
  2. жълтеникаво-бели натрупвания на гной върху зачервените, подути палатинови сливици;
  3. възпалено гърло, което се разпространява до ушите;
  4. дрезгавост и други промени в гласа;
  5. език с бяло покритие;
  6. загуба на апетит;
  7. миризма от устата;
  8. главоболие;
  9. треска.

Силното възпаление води до нарушения на кръвообращението в капилярите, което от своя страна причинява трудности при снабдяването на тъканите с хранителни вещества. Важно е да знаете какво да пиете при ангина, за да подобрите микроциркулацията. Това действие има топло мляко, разтвори на мед, инфузии на лечебни растения. Различните промивки също "разпръскват" кръвта през съдовете в сливиците.

Ненавременното лечение води до факта, че инфекцията прониква в съседни области, отива по-ниско - в трахеята, бронхите. Лекарите често предписват антибиотици, преди да идентифицират причинителя, за да намалят риска от усложнения..

Форми на заболяването

Болките в гърлото могат да бъдат катарални, гнойни, некротични. Появата на гной не е характерна за първите дни на заболяването. Появата на ангина е остра, с главоболие, общо неразположение. Сливиците се увеличават по размер, стават болезнени. Повърхността на жлезите е покрита с ексудат, който прилича на прозрачен филм от вискозна слуз.

С фоликуларен тонзилит се засягат лимфните възли в тъканта на сливиците. Възпалените фоликули, съдържащи гной, приличат на жълтеникави везикули. Те могат да се слеят, пораждайки абсцес.

За лакунарен тонзилит е характерно развитието на възпалителния процес в депресиите, образувани от тъканите на жлезите. Симптомите на възпалено гърло от този тип лесно се разпознават по неравномерни жълтеникаво-бели линии на сливиците. Гнойното съдържание на изпъкналите на повърхността празнини трябва да се измие с напояване и изплакване.

Некротичният тонзилит е придружен от морфологични промени в сливиците. Образуват се язви, настъпва некроза на тъканите. Ангина при възрастни може да бъде от смесен тип - комбинирайте признаците на катаралния и фоликуларен тип, бъдете едновременно гнойни и некротични.

Резорбционни таблетки и спрейове

Произвеждат се голям брой лекарства за локално лечение на тонзилит при възрастни и деца над 3-6 години. Такива лекарства са в търсенето в аптеките, въпреки че ефективността на някои от тях не е доказана в клинични изпитвания. Нека разгледаме по-подробно, отколкото да лекуваме гърло с тонзилит с вирусен и бактериален произход.

Таблетки

Лекарството Faringosept съдържа активното вещество Ambazon, което потиска възпроизвеждането на стрептококи, пневмококи и стафилококи. Инструментът намалява риска от развитие на бактериална болка в гърлото с вирусна инфекция на гърлото. Местните лекарства се използват най-добре в самото начало на възпалителния процес..
Таблетки, таблетки, таблетки за абсорбция в устата:

  • Hexoral Tabs;
  • Tantum Verde;
  • Нео-ANGIN;
  • Falimint
  • Strepsils;
  • Septolete;
  • Lysobact.

Когато решавате как да лекувате ангина при възрастен, трябва да обърнете внимание на предимствата на местните препарати под формата на таблетки или таблетки за резорбция. Те стимулират отделянето на слюнка, която овлажнява лигавицата, промива патогени и има антимикробни свойства. Освен това активното вещество не се абсорбира в системната циркулация.

Спрейове и аерозоли

Аерозолизираните продукти се различават по метода на доставка и размера на капките лекарство. Действието е по-бързо в сравнение с пастилите. Дискомфортът се намалява, болката и възпалението временно отминават..

ЗаглавиеМестно действие
BioparoxАнтибиотик, противовъзпалително
HexasprayАнтисептично, противовъзпалително, обезболяващо
IngaliptАнтимикробно, противовъзпалително
ЛуголАнтисептичен, антимикробен, локален дразнител
Miramistinантисептичен
OralseptАнтисептично, противовъзпалително, обезболяващо
StopanginАнтисептично, противогъбично, обвиващо, обезболяващо

Местните лекарства за болки в гърлото за възрастни могат да се използват почти без ограничения. Основното противопоказание е свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Изплакнете

Използвайте инфузия от невен (или разредена спиртова тинктура с вода), течни аптечни препарати Miramistin, Yoks.

Лекарства срещу възпаление, болка, за намаляване на треската

Вземете разтворими прахове, таблетки или сиропи, чието активно вещество са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Това са главно парацетамол, ибупрофен, ацетилсалицилова киселина. Такива средства имат неприятни странични ефекти и последици. При комбиниране на активни вещества се постига същия терапевтичен ефект с понижаване на концентрацията на НСПВС, намаляват се отрицателните прояви.

Наименования на противовъзпалителни и обезболяващи лекарства, показани при ангина:

  1. Coldrex Hotrem;
  2. Panadol Extra;
  3. Solpadein;
  4. грип
  5. Fairwex.

Таблетки на базата на парацетамол, фенилефрин, фенирамин, кофеин, аскорбинова киселина облекчават състоянието при стенокардия от всякакъв произход. НСПВС в състава на лекарството имат антипиретичен, аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Кодеинът премахва сухата кашлица. Кофеинът усилва действието на други компоненти. Аскорбиновата киселина е необходима за пълното възстановяване на епитела.

Антибиотици

Граммидин се предлага под формата на таблетки. Съдържа антибактериално вещество грамицидин С и анестетик лидокаин. Граммидин причинява смъртта на микробни патогени на тонзилит в устната кухина, сливиците и фаринкса. С резорбцията се увеличава слюноотделянето, поради което лигавицата се почиства от възпалителен ексудат и патогени.

Имената на антибиотици за орално приложение с ангина:

  • Augmentin;
  • Amoxiclav;
  • Clavomed
  • Panklav;
  • Zinnat;
  • Suprax
  • Сумамед;
  • Azitrox;
  • Ceftriaxone;
  • Азитромицин;
  • Еритромицин.

Съвременните пеницилинови антибиотици на базата на амоксицилин са лекарствата по избор, най-добрите лекарства за ангина (според резултатите от клиничните проучвания). Амоксицилинът се комбинира с клавуланова киселина, за да се предпази от вредното въздействие на бактериалните ензими. При алергия към пеницилини на пациента се предписват цефалоспорини, макролиди и азалиди.

Предимството на съвременното лечение с антибиотици е, че можете да правите без инжекции. Много антибактериални лекарства се предлагат под формата на таблетки и сироп за орално приложение. Често пациентите се интересуват от това колко се лекува гноен тонзилит. Обикновено антибиотиците на пеницилин отнемат 7-10 дни. Азитромицинът се сравнява благоприятно с факта, че лекарството трябва да се пие само 3 или 5 дни, веднъж или два пъти на ден.

Алтернативни средства за защита

Като помощни методи за лечение могат да се използват алтернативни рецепти. Алтернативните лекарства се оценяват заради способността им да намаляват болката, да подобряват състоянието на възпаленото гърло и благосъстоянието на пациента като цяло..

Като изплакване се използва инфузия от 1 супена лъжица. л лайка цветя с 1 супена лъжица. л пчелен мед. Фитосъбирането се приготвя и от дъбова кора, ментова трева, риган, корен от ружа (6: 4: 4: 1). Тази смес ще се нуждае от 2 супени лъжици. л в чаша вряла вода. След 20 минути варене, гаргарайте най-малко 5 пъти на ден. Най-добрият резултат при ангина се постига с употребата на липов мед.

Можете да приготвите разтвор от сол и сода (за 200 мл - 1 ч.л.). Няколко капки йодна тинктура се добавят към готовото изплакване. Разтворът измива и дезинфекцира лигавицата, намалява възпалението. Гаргайте поне 5 пъти на ден.

При вирусна болка в гърлото е ефективна смес от чесън и мед, настъргани на фина ренде (1: 1). Вземете 1 супена лъжица. л., измита с топла вода. Ако болката в гърлото е придружена от дрезгавост, тогава млякото и меда, варените смокини в мляко (4 броя на чаша) помагат добре. Смес от мед със сок от листа на алое (1: 5) помага при възпалителни заболявания на фаринкса. Вземете 1 ч.л. преди всяко хранене.

Не трябва да забравяме, че възпалението на сливиците възниква на фона на предразполагащи фактори, сред които на първо място са хипотермията и ТОРС. Колко възрастни страдат от ангина, кои лекарства са за предпочитане - зависи от вида и тежестта на заболяването. Катаралното възпаление изчезва след 3-5 дни. В този случай е достатъчно да гаргарате, разтваряте таблетки с антисептици. Ако зачервяването на фаринкса е придружено от появата на гнойна плака на сливиците, тогава към терапията се добавят антибиотици.

Почивката на леглото е показана в острия период на заболяването, с повишаване на температурата, слабост, болка в ставите. Поглъщането е трудно, затова храната трябва да е мека. Предпочитана храна и напитки под формата на топлина. Твърде топлите и студени ястия, напитките могат да повредят възпалените тъкани. Дайте на пациента бульони с ниско съдържание на мазнини, добре сварени или пюре зеленчуци, зърнени храни.

Ангина: симптоми при възрастни и деца, лечение и профилактика

Ангина както при възрастни, така и при деца е остра, с различна степен на тежест, което зависи от етиологичния причинител, формата на заболяването и наличието на съпътстващи патологии.

Какво е възпалено гърло? Ангина или остър тонзилит е инфекциозно и възпалително заболяване с увреждане на един или повече компоненти на лимфаденоидния фарингеален пръстен, най-често на сливиците (сливиците).

класификация

Възпалителният процес може да бъде първичен и вторичен. Първичният остър тонзилит се разделя на катарален, лакунарен, фоликуларен и язвен мембранен.

Вторичното възпаление на сливиците може да се наблюдава при остри инфекциозни заболявания - дифтерия, скарлатина, морбили, туларемия, коремен тиф, инфекциозна мононуклеоза. Проявява се и на фона на заболявания на кръвоносната система, включително агранулоцитоза, алиментарна токсична алевкия, левкемия.

В зависимост от етиологичния агент се секретира бактериална, вирусна, гъбична и сифилитична форма на ангина.

Код за ICD-10 - J03:

  • J0 - със стрептококова етиология на заболяването;
  • J8 - с уточнена друга етиология на заболяването;
  • 9 - с неизвестен патоген.

Причини за развитието на патология

Етиология на първичен остър тонзилит

В 70–80% от случаите причината за тонзилит е бета-хемолитичен стрептокок от група А или пиогенен стрептокок. Това е грам-положителен, по избор анаеробен микроорганизъм, който се предава чрез въздушни капчици, храна и контакт.

Пиковата честота настъпва през зимно-пролетния период, когато общата устойчивост на организма намалява. Входната порта е лигавицата на горните дихателни пътища. Инкубационният период е средно 1-2 дни.

В допълнение към пиогенния стрептокок, причинителят на ангина може да бъде стафилококи, други видове стрептококи, менингококи, пневмококи, хемофилус бацили, клебсиела, микоплазма, хламидия, аденовируси и др..

За да се намали натоварването върху сърдечно-съдовата система, се препоръчва почивка в леглото. Диетата трябва да е нежна, с изключение на пикантна, груба храна, която може да раздразни лигавиците.

Язвата-филмова ангина на Симановски-Плаут-Винсент се причинява от вретенообразна пръчка и спирохета на устната кухина, които са условно патогенна флора на устната кухина.

Патогенеза на стрептококов тонзилит

Развитието на остър тонзилит се улеснява от всяко състояние, което нарушава целостта на защитната бариера на повърхността на сливиците:

  • нарушение на естествената микрофлора на устната кухина и назофаринкса;
  • остри вирусни инфекции на горните дихателни пътища;
  • локална и обща хипотермия;
  • механични наранявания на лигавицата на фаринкса и сливиците;
  • химическо и термично увреждане на лигавицата на орофаринкса;
  • вродени или придобити имунодефицити;
  • наличието на хронични заболявания на горните дихателни пътища;
  • тютюнопушенето;
  • излагане на вредни производствени фактори.

Когато патогенът навлезе през горните дихателни пътища или устната кухина, той взаимодейства с естествените бариери на лигавицата на сливиците и прониква в тъканите. След това се отделят възпалителни медиатори и пропускливостта на съдовите стени се увеличава..

Разпространението на патологичния причинител става през лимфните съдове с увреждане на регионалните шийни лимфни възли. Екзотоксините (стрептолизин, левкоцидин, хемолизин и др.), Излъчвани от бета-хемолитичен стрептокок, оказват токсичен ефект върху сърцето, нервната система и нарушават функциите на имунната система. В резултат на това могат да се образуват автоантитела към ендотела на кръвоносните съдове, сърцето, бъбреците, синовиалната мембрана на ставите, което води до развитие на ревматизъм, ендокардит, остър постстрептококов гломерулонефрит, васкулит.

Психосоматиката

От гледна точка на психосоматиката жлезите проверяват всичко, което влиза в тялото: храна, енергия, информация, ситуация, проблем. Те са сензор, който дава обратна връзка за това, което минава през тях. Често тонзилитът се развива в човек, който не може да противоречи на обществото, което е много зависимо от мнението на другите..

И така, честите болки в гърлото, които е трудно да се разграничат от острите респираторни вирусни инфекции (остра респираторна вирусна инфекция), се появяват при хора, които работят в корпорации, където те са подложени на натиск, в резултат на което техните собствени убеждения са нарушени.

Това е особено очевидно при деца, които са отгледани в семейство, където те не се интересуват от желанието си и всяка съпротива или опит да изразят мнението си се потискат със сила или чрез манипулация.

Както възрастен, така и дете могат да имат болки в гърлото с чести рецидиви, докато не могат да определят истинската причина за патологията.

Признаци на ангина при възрастни и деца

Острият катарален тонзилит е лек. Заболяването започва остро. Първият признак на възпаление на сливиците може да бъде повишаване на телесната температура и появата на възпалено гърло.

При катарална форма синдромът на болката е незначителен. Забелязват се оплаквания от леко главоболие, слабост, неразположение и болки в ставите. Регионалните лимфни възли леко се увеличават по размер и стават умерено болезнени. Продължителността на катаралната форма на ангина е 2-3 дни, след което тя завършва с възстановяване или преминава в друг вид заболяване.

Фоликуларната форма на патологията се характеризира с повишаване на телесната температура над 38 ° C, интензивно болки в гърлото, втрисане, нарушен сън и апетит, бледност на кожата, болка в мускулите и ставите, главоболие. Регионалните лимфни възли са увеличени и рязко болезнени. Децата на фона на интоксикация могат да имат сънливост, гърчове, повръщане и нарушаване на изпражненията. Симптомите се увеличават с 2-3 дни. Средната продължителност на заболяването е 7-8 дни.

Лакунарната ангина протича със същите симптоми като фоликуларната. Разликата се наблюдава във фарингоскопската картина. Продължителността на този тип остър тонзилит е 7–8 дни..

Язвено-мембранозната форма на патология се развива на фона на имунодефицитно състояние, хиповитаминоза, кахексия или хронична интоксикация. Характеризира се с умерена едностранна болка в гърлото. Температурната реакция е слаба, така че няма симптоми на интоксикация. От страната на лезията се отбелязва увеличение на регионалните лимфни възли. Често има лош дъх. Продължителност на заболяването - от 7 до 12 дни.

Диагностика

Какво да направите, ако подозирате възпаление на сливиците? За да разпознаете тази или онази форма на заболяването, както и да определите причинителя, в случай на симптоми на тонзилит при възрастни и деца, трябва да се свържете със специалист (терапевт, специалист по инфекциозни заболявания или оториноларинголог), който ще проведе преглед и подробно обясни как да се лекува тонзилит, избягвайки усложнения.

Диагностиката включва изследване, фарингоскопия, бактериологично, цитологично или хистологично изследване, клиничен анализ на кръвта, общ анализ на урината. Според показанията, рентгеново изследване на гръдните органи, електрокардиография и консултация на свързани специалисти: имунолог, кардиолог, нефролог.

Как изглежда възпалено гърло може да се види на снимка на гърлото, направена по време на фарингоскопия. При катарален тонзилит се отбелязва хиперемия на лигавицата на сливиците, палатинните арки и мекото небце. При клиничен кръвен тест се наблюдава леко увеличение на броя на левкоцитите, увеличаване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите).

Катаралната форма на тонзилит трябва да бъде диференцирана от вирусен фарингит, при който често се наблюдава кашлица, хрема и няма увеличение и болезненост на лимфните възли.

При фоликуларен тонзилит по време на фарингоскопия има ярка хиперемия и подуване на палатинните арки и сливиците, върху които гнойни фоликули под формата на жълтеникави, кръгли възвишения. Езикът е сух и покрит с бяло покритие. При клиничен кръвен тест се отбелязва левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула вляво поради увеличаване на броя на неутрофилите, ускорен СУЕ. В общия анализ на урината се появяват следи от протеин и малък брой червени кръвни клетки.

С лакунарната форма на тонзилит се отбелязва хиперемия на лигавицата на палатинните арки и сливиците и тяхното увеличаване в размера. Бяло-жълто покритие, покриващо цялата повърхност на жлезите, се намира в устието на пролуките, но не се простира отвъд сливиците. Плаката лесно се отделя с шпатула. В този случай страничните фарингеални ролки могат да се включат в процеса, които стават едематозни, хиперемични. При клиничен кръвен тест левкоцитоза с неутрофилна смяна вляво и ускорен СУЕ.

Разпространението на гнойния процес в периамондиалната тъкан води до образуване на паратониларен абсцес, а при преминаване в парофарингеалното пространство и медиастинума - медиастинит.

С улцерозно-филмова форма по време на фарингоскопията върху засегнатата сливица се визуализира язва, покрита със сиво-жълто покритие, след което се определят ясни ръбове на язвата. Язвите могат да бъдат в мекото небце, задната фарингеална стена, вестибуларната част на ларинкса, което води до кървене, перфорация на небцето и увреждане на периоста.

За потвърждаване на диагнозата и по-нататъшно коригиране на лечението се предписва бактериологично изследване на изстъргване от повърхността на сливиците и устната лигавица, включително бактериологично изследване на бацила на Лефлер (за изключване на дифтерия).

Много е важно своевременно да се разпознае стрептококова етиология на заболяването за адекватна терапия. Бързата диагностика на стрептококов антиген от повърхността на сливиците се извършва с помощта на тест ленти. Изследването отнема 5 минути, специфичността и чувствителността достигат 98%.

В случай на язвено-филмова форма на тонзилит в спорни случаи се извършва биопсия на сливичната тъкан по ръба на язвата, последвана от хистологични и цитологични изследвания.

Във връзка с риска от усложнения след остър тонзилит:

  • контролно клинично изследване на кръвта и урината;
  • определяне на С-реактивен протеин;
  • ЕКГ.

лечение

При ангина се препоръчва домашен или стационарен режим в зависимост от тежестта на пациента, социалните условия. При тежко и умерено протичане е показана хоспитализация в инфекциозния отдел. Това важи особено за пациенти с тежки симптоми на интоксикация на фона на фебрилна температура (над 38 ° C), когато е необходима инфузионна терапия за попълване на течности в тялото и детоксикация.

За да се намали натоварването върху сърдечно-съдовата система, се препоръчва почивка в леглото. Диетата трябва да е нежна, с изключение на пикантна, груба храна, която може да раздразни лигавиците. Предпочитание се дава на млечно-зеленчукова диета, богата на витамини. Препоръчва се изобилна топла напитка: минерална вода, компоти, червени боровинки и напитки от червени боровинки.

Ключова роля в лечението на остър бактериален тонзилит играе системната антибиотична терапия. Лекарствата се подбират в зависимост от предвидения патоген, а корекцията на лечението, ако е необходимо, се извършва след получаване на резултатите от бактериологична култура на сливиците, отстранени от повърхността.

Като се има предвид разпространението на стрептококова инфекция, както и естествената й чувствителност към пеницилини, избраните лекарства са Феноксиметилпеницилин или Амоксицилин. Можете също така да използвате цефалоспорини I-II поколение: Цефадроксил, Цефуроксим Аксетил.

Ако пациентът преди това е получавал антибиотици, за предпочитане е Амоксиклав, в който амоксицилин с клавуланова киселина.

Но преди да предпише едно или друго антибактериално средство, лекарят трябва да се увери, че пациентът няма алергична реакция към тази група лекарства. Ако сте алергични към пеницилини или цефалоспорини, се предписват макролиди: Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин или Йозамицин.

Нестероидни противовъзпалителни средства се използват като антипиретици и болкоуспокояващи: Парацетамол, Ибупрофен, Цефекон, Аналгин, Кетонал.

Пациентите с склонност към алергични реакции и със силен оток на лигавиците са показани антихистамини: Лоратадин, Цетиризин.

Локалното лечение на ангина се състои в целенасочено доставяне на активното вещество до фокуса на възпалението. Препоръчва се изплакване на орофаринкса с алкален или физиологичен разтвор, отвари от невен, градински чай или лайка.

Активно се използват болкоуспокояващи и антисептични лекарства: Антиангин (хлорхексидин, тетракаин, аскорбинова киселина), Хексализа (биклотимол, еноксолон, лизозим), Хексаспрей (биклотимол), Каметон (камфор, ментол, евкалипт), Пектусинупт (ментул екутипт (бензалкониев хлорид, ментол, етерични масла), Strepsils с лидокаин (амилметакрезол), Tantum Verde (бензидамин, ментол).

Билковите препарати имат антисептично и обезболяващо действие: Тонзилгон, Тонзипрет.

Важна роля в лечението на тонзилит се дава на локални антимикробни средства. Граммидин се използва широко под формата на таблетки за резорбция или спрей.

За пациенти с остър тонзилит се препоръчва Grammidin Neo с упойка. Съдържа антибактериални и антисептични компоненти - грамицидин С, цетилпиридиниев хлорид и оксибупрокаин. Грамицидин С е антибиотик от групата на тиротрицина, той практически не се абсорбира от стомашно-чревния тракт и не прониква в общия кръвен поток. Механизмът на действие е да се увеличи пропускливостта на цитоплазмената мембрана на бактериална клетка, което причинява нейната смърт. Грамицидин С има изразен антимикробен ефект (бактериостатичен и бактерициден) върху стафилококи, стрептококи, нейсерии, анаеробни агенти и други микроорганизми, докато развитието на резистентност не се наблюдава.

Фоликуларната форма на патологията се характеризира с повишаване на телесната температура над 38 ° C, интензивно болки в гърлото, втрисане, нарушен сън и апетит, бледност на кожата, болка в мускулите и ставите, главоболие.

Лекарството Grammidin, в допълнение към антимикробното действие, има антивирусен, противогъбичен и противовъзпалителен ефект. В резултат на активирането на синтеза на интерферони се стимулира местният имунитет. Също така дискомфортът в гърлото се смекчава, гълтането се улеснява. Много е важно лекарството да се характеризира с ниска токсичност, да не засяга нормалната микрофлора и да не причинява дисбиоза.

Възможни усложнения

Каква е опасността от заболяването в ранния и късния стадий? Последиците от острия тонзилит могат да възникнат както по време на активния възпалителен процес, така и след разрешаването на болестта.

Възможните усложнения включват:

  • паратонзилит и паратониларен абсцес;
  • гноен цервикален лимфаденит;
  • медиастинит;
  • ревматизъм;
  • перифарингеален (латерофарингеален) или фарингеален абсцес;
  • остър постстрептококов гломерулонефрит;
  • тонзилогенен сепсис;
  • остър синузит;
  • остър отит.

Разпространението на гнойния процес в периалмондиалната тъкан води до образуване на паратониларен абсцес, а при преминаване в парофарингеалното пространство и медиастинума - медиастинит. Често с развитието на гнойни усложнения се налага спешна хирургическа намеса. В тежки случаи може да се появи тонзилогенен сепсис..

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на ангина или рецидив, се препоръчва да се следват необходимите превантивни мерки..

Трябва да водите здравословен, активен начин на живот, който ще помогне за укрепване на имунитета. Показано е и втвърдяване, което е много важно да се прави правилно. Привикването на тялото към температурните промени трябва да бъде поетапно, като се започне с триене с топла вода сутрин и след това се понижи температурата му с един градус на ден. По този начин постепенно можете да научите как да наливате студена вода.

Други превантивни мерки:

  1. Спазвайте устната хигиена: мийте зъбите два пъти на ден, използвайте зъбна нишка и иригатор, изплаквайте устата си след всяко хранене, посещавайте зъболекар и провеждайте професионална хигиена веднъж на всеки шест месеца.
  2. Измийте добре ръцете преди хранене..
  3. Следете качеството на храната: храненето трябва да е балансирано, правилно, което ще осигури на организма необходимите витамини и минерали.
  4. Проветрявайте помещенията активно, използвайте овлажнител.

С развитието на различни заболявания е необходимо своевременно да се свържете със специализирани специалисти. Това ще помогне да се избегне хронизирането на процеса и развитието на усложнения..

Видео

Предлагаме ви да гледате видео по темата на статията.

Как да лекувате болката в гърлото правилно

Това "детско" заболяване може да бъде смъртоносно..

Какво е ангина

Отвори устата си. В дълбините, от двете страни на езика, се намират така наречените палатинови сливици.Какво е тонзилит?.

Това са изключително полезни неща. Те хващат вируси и патогенни бактерии на входа на назофаринкса и в много случаи предотвратяват инфекция на тялото. Но понякога този защитен механизъм не издържа на появата на инфекция. Изглежда така:

Възпалението на палатинните сливици в международната медицинска практика се нарича тонзилит (от лат. Tonsillae - „сливици“).

В Русия често се използва името "болки в гърлото". Произхожда от друга латинска дума - ango - „стискане, стискане, душа“. Тази дума доста точно описва заплашителната ситуация: понякога възпалените сливици набъбват, натрупват гной и се увеличават толкова много, че почти блокират дихателните пътища. И съществува риск от задушаване.

Кога да се обадите на линейка

Ето признаците, че имате нужда от незабавна медицинска помощ за тонзилит:

  1. Стана трудно да дишам.
  2. Подуване на езика и / или шията.
  3. Мускулите на шията и челюстта са толкова напрегнати, че е трудно да се отвори устата.
  4. Стана трудно, беше почти невъзможно да погълне слюнка (тя започва да изтича от устата).

Тези симптоми предполагат, че тонзилитът излиза извън контрол и става смъртоносен. За щастие подобни ситуации са сравнително редки..

Какви са симптомите на възпалено гърло?

Тонзилитът е в много отношения подобен на други остри респираторни инфекции: треска, втрисане, болки в гърлото... Има обаче специфични признаци, които помагат да се разпознае болката в гърлото. Ето ги и тях:

  1. Червени, очевидно подути сливици.
  2. Бяло покритие върху тях.
  3. Телесна температура от 38,5 ° C.
  4. Уголемяване и болезненост на шийните лимфни възли.
  5. Липса на кашлица.

Ако наблюдавате поне два симптома, най-вероятно имате точно възпалено гърло.

Допълнителен признак на болки в гърлото може да бъде възрастта. Най-често боледуват деца под 15 години.

Имунната функция на сливиците намалява след пубертета. Ето защо тонзилит е рядък при възрастни..

Как да лекувате възпалено гърло

Най-често стенокардията не изисква лечение, освен симптоматично (облекчаване на състоянието) и преминава Тонзилит самостоятелно за 7-10 дни.

Въпреки това, лекарят трябва да реши дали да се лекува тонзилит или не. Факт е, че ангина може да бъде причинена от различни причини - сравнително безопасни и опасни..

Причина 1. Вируси

Именно те стават виновници на повечето болки в гърлото. Лошата новина: как да се справим с вирусите, медицината наистина не се появи. Новината е добра: тялото ни се справя добре с подобни инфекции..

Ако специалист стигне до извода, че имате вирусна болка в гърлото, той ще ви предложи просто да се отпуснете: вземете отпуск по болест и почивка у дома.

Причина 2. Бактерии

За да бъдем точни - стрептококи от група А. Такъв подвид на тонзилит изисква пълен - не симптоматичен! - лечение.

За да идентифицира бактериите, вашият лекар може да направи бърз стрептококов тест или да вземе тампон от гърлото. И тогава, ако диагнозата "бактериален тонзилит" бъде потвърдена, ще бъдат предписани антибиотици..

Най-вероятно състоянието ви ще се подобри след първата доза. Важно е да не се отпускате, а да приемате таблетки или суспензия точно толкова, колкото е предписал лекарят.

В противен случай болестта, която се поддаде на лекарството, може да се върне с нова сила. И този път вече се научава как да се противопоставя на антибиотиците, така че ще трябва да смените лекарството.

Запомнете: бактериалният тонзилит не е играчка. Това заболяване, ако не се лекува, е изпълнено с изключително неприятни усложнения, сред които:

  1. Възпаление на средното ухо.
  2. Образуването на вътрешни абсцеси (които ще трябва да бъдат отстранени хирургично).
  3. Ревматизъм, който влияе негативно върху работата на сърцето.
  4. Гломерулонефрит, който нарушава бъбреците...

По принцип нищо добро. Така че, ако ви се предписват антибиотици, пийте старателно.

Как да облекчим състоянието с ангина

  1. Отпуснете се повече.
  2. За да успокоите възпаленото гърло, пийте топли напитки или хапвайте сладолед, в зависимост от това коя температура е по-удобна за вас.
  3. Яжте храни, които не изискват дъвчене и лесно се плъзгат в гърлото: същия сладолед или, например, мед, желе, аспик от богат бульон. Те няма да навредят при поглъщане и в същото време осигуряват на тялото енергията, необходима за борба с инфекцията.
  4. Гаргара с топла, солена вода.
  5. Ако болката е силна, можете да приемате лекарства на базата на ибупрофен или парацетамол.
  6. Смучете бонбони, които съдържат бензокаин или други местни анестетици. Спрейовете без рецепта могат да се използват и за облекчаване на болки в гърлото. Както обаче показва проучването на Управление на болки в гърлото и показания за тонзилектомия, те не се различават по ефективност от обикновените промивки или бонбони, но са по-скъпи.
  7. Следете влажността в помещението, навлажнете я, ако е необходимо.

Кога да премахнете сливиците

Сливиците са органи, които най-добре се оставят недокоснати. Те са важна част от имунната система и в една или друга степен защитават организма през целия живот..

Въпреки това, в някои случаи, ако бактериалният тонзилит не подлежи на антибиотици или тонзилит се повтаря твърде често (повече от седем пъти годишно или повече от три пъти годишно през последните три години), лекарят може да препоръча хирургично отстраняване на сливиците.

Тази операция се нарича тонзилектомия тонзилит: симптоми, причини и лечение. Провежда се под обща анестезия и продължава 35-40 минути. След няколко часа пациентът се освобождава вкъщи и след 7-10 дни той се възстановява напълно.

Ангина при възрастни

Ангина или тонзилит вече не се счита за детска болест, както беше обичайно в съветската медицина. Съвременната медицинска статистика сочи, че тази патология често се развива при млади хора (до 40 години). Приблизителното разпространение на заболяването сред възрастните е следното. С диагноза тонзилит (видът не се взема предвид) се свързва отоларинголог:

  • пациенти на възраст 28-35 години - приблизително на всеки пети;
  • пациенти на възраст 22-27 години - приблизително един на всеки три;
  • пациенти на възраст 17-21 години - около половината.

И ако се опитате да прогнозирате, тогава тенденцията за намаляване на честотата на тонзилит сред възрастното население не се очаква. Тонзилит е възпалителен процес в лимфоепителиалния пръстен на Пирогов, но преди всичко в палатинните сливици (жлези). Сливиците са струпвания на лимфоидна тъкан, които всъщност образуват нещо като циклична структура в гърлото и носоглътката.

Този „пръстен“ е бариера, която предотвратява навлизането на бактериални, вирусни и гъбични инфекции в тялото. Следователно, първият удар с въздушно-алиментарния метод на инфекция, много патогени нанасят в палатинните сливици.

Отчитане на видовете тонзилит, трябва да започнете с класификациите. Една от най-големите и най-обширни класификации е класификацията на Игор Борисович Солдатов (д-р, професор, академик на Академията на медицинските науки на СССР, 37 години ръководител на катедрата и клиниката по отоларингология на Самарския държавен университет, подготвил 75 доктора и CMN, написал общо около 2000 научни труда).

Разделението по видове е следното:

  • Острият тонзилит се дели на първичен и вторичен. Първичен тонзилит - катарален, фоликуларен, лакунарен, язвен мембранен. Вторичен тонзилит - остра инфекциозна (дифтерия, скарлатина, коремен тиф, инфекциозна мононуклеоза, туларемия) и патологии на вътрешната кръвоносна система (левкемия и агранулоцитоза).
  • Хроничен тонзилит Солдатов също се раздели на две големи категории. Неспецифични, включително компенсирана и декомпенсирана форма, както и специфични, протичащи с грануломи инфекциозна етиология (сифилис, туберкулоза, склерома).

Вижда се, че вътре в класификацията на Солдатов, Преображенската класификация е поставена изцяло на базата на фарингоскопични знаци.

Според Preobrazhensky разпределят болки в гърлото:

  • катарална,
  • лакунарен,
  • фоликуларен,
  • флегмонен (паратонисилит, интратонзиларен абсцес),
  • херпес (херпес),
  • пептична язва (некротичен, тонзилит на Симановски - Плаут - Винсент),
  • смесен.

Трябва да се отбележи, че една от основните (и най-тежките) форми на описаната патология - интратонзиларният абсцес при Солдатов, е включена в категорията на хроничния декомпенсиран тонзилит. Структурирането, предложено от Солдатов и Преображенски, не взема предвид екскрецията на ангина според вида на патогена, т.е. бактериални, вирусни и гъбични форми. Също така, тези съветски класификации не включват редки форми на тонзилит, причинени от алергични и автоимунни реакции.

Причини

Въпреки очевидното разнообразие, в причините се сближават почти всички форми на тонзилит. Разбира се, болки в гърлото могат да се различават патогени. Но за пълно развитие на болестта инфекцията трябва да съвпада с едно общо, основно, но необходимо условие.

Абсолютно всяка форма на ангина започва поради нарушение на нормалното функциониране на имунната система. Редица фактори водят до отслабване на клетъчния (Т-лимфоцити, макрофаги) и хуморален (В-лимфоцити, плазмоцити и имуноглобулини) имунитет.

Основните фактори за отслабване са следните:

  • остри (грип, пневмония) и особено хронични инфекциозни патологии (ХИВ, хепатит и туберкулоза);
  • дългосрочна имуносупресивна терапия (големи дози хормонални лекарства, специални имуносупресори);
  • обширна травма на всякаква етиология (механична, термична, химическа);
  • лъчева и химическа терапия в онкологията;
  • продължителен живот в среда на криза в околната среда (възрастните са по-малко чувствителни към този фактор, отколкото децата);
  • тежки хронични нарушения на носното дишане (например с полипи или силно изкривяване на носната преграда);
  • дълъг нездравословен начин на живот, включително неправилно хранене, липса на сън, постоянен стрес и тютюнопушене.

Когато имунната система забележимо отслабва, дори опортюнистичните бактерии могат да станат опасни за организма..

Най-тежкото протичане и рискът от усложнения се причинява от бактериален тонзилит. Бактериите, които причиняват описаното заболяване, обикновено са пиогенни, т.е. тяхната активност води до образуването на гноен ексудат. Въпреки това, бактериалната етиология на ангина е по-рядка от вирусна. Около 30% от всички случаи на тонзилит и не повече от 15% при възрастни се причиняват от бактерии. Около 80% от всички бактериални тонзилити се дължат на бета-хемолитичен стрептокок от група А (BHCA).

Останалата ниша е заета от стафилококи, включително Св. Aureus (Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Spirochetes, Chlamydia, Meningococcus, Pneumococcus. Пептично язвено възпалено гърло възниква в резултат на симбиоза на две условно патогенни бактерии - вретенообразната бацила на Плаут-Винсент (B. fusiformis) и Спирохетата на Винсент (Spirochaeta buccalis). В изключително редки случаи ангина провокира антракс бацил или тифозна салмонела.

При възрастни повече от половината (приблизително 75%) от всички тонзилити възникват поради вирусна инфекция. Пълен списък с вируси, които могат да причинят болки в гърлото, не съществува. Теоретично почти всеки вирус може да причини възпаление на лимфоидната тъкан в пръстена на Пирогов. Но основните причинители са всички херпесни вируси, вируси на Коксаки, еховируси, риновируси, други ентеровируси и аденовируси.

Гъбичната етиология на тонзилит е най-рядката. Както при деца, така и при възрастни. Един от типичните гъбични патогени е мая Candida..

Симптоми

Тъй като класификацията на Солдатов е възможно най-изчерпателна, е удобно да се разгледа симптоматичната картина на всеки вид според нея.

Като начало е необходимо да се идентифицират неспецифични, универсални прояви, които се наблюдават при всяко възпалено гърло:

  • хипертермия, треска - в зависимост от вида на тонзилит, пиковите стойности и естеството на дневните колебания варират, но поне субфебрилното състояние ще бъде почти гарантирано;
  • фарингеална хиперемия, болка при преглъщане, уголемени палатинови сливици почти винаги се записват - също симптом, без който не може да се направи болка в гърлото;
  • общо неразположение, усещане за слабост, доста често умерено главоболие;
  • ако възпалителният процес не е обхванал ларинкса (не е добавен ларингит), тогава се отбелязва изключително важен маркер на синдром на сливиците - липсата на кашлица и дрезгав глас (това веднага поставя под съмнение обикновената настинка и ТОРС, защото в този случай гърлото се притеснява и възниква суха кашлица).

Остър първичен тонзилит

Остър първичен тонзилит - те представляват по-голямата част от всички тонзилити (както бактериални, така и вирусни):

  • Катарална форма - възпалителният процес засяга само горните епителни слоеве на лигавицата, паренхимът на палатиновите сливици не участва в патологичната динамика. При възрастни тази форма често преминава "на краката", без образуването на гноен ексудат, с леко субфебрилно състояние (до 37,5 градуса) и леко неразположение при запазване на работоспособността. Катарална болка в гърлото при възрастни в повечето случаи е ограничена до четири основни симптома. Оставянето на болестта обаче да не се препоръчва, защото не на фона на мудна катарална форма могат да се появят следните две.
  • Фоликуларни и лакунарни форми. Често те се комбинират в едно цяло. Основната разлика между тях е, че с фоликуларната форма инфекциозните лезии се разполагат във фоликулите - множество точкови натрупвания на лимфоидна тъкан в структурата на сливицата. А лакунарната форма предполага, че основният фокус е в пролуките на палатинните сливици - дълбоки канали, които подобно на дупки, преминават през тях. Оттук и разликите в картината на гноен ексудат: с фоликуларен тонзилит гнойните образувания върху палатинните сливици изглеждат като многобройни точки, а с лакунарни сливици се разклоняват, повтаряйки линиите на пролуките. Също така, с лакунарната форма, гной се образува не вътре в епитела, а върху него, така че плаките лесно се отстраняват с шпатула или се промиват с промивки. Температурата рязко се повишава, може да достигне пиретични стойности - над 39 градуса. Но при възрастни това е рядко. Обичайната температура с такъв тонзилит при възрастен е в района на 38 градуса. Гной в жлезите се открива до края на втория ден. Самите жлези и палатинните арки забележимо набъбват. Метатонзиларните прояви (болки в ставите, в сърцето, храносмилателни нарушения и др.) Са редки. На лицето може да се появи нездравословно, фебрилно руж. Шийните лимфни възли се стягат и могат да бъдат болезнени при палпация.
  • Пептична язвена форма (Симановски - Плаут - Винсент). В своите прояви тя включва четири общи симптоми, формата се разпознава веднага по мръсните бели или жълтеникави филми на повърхността на палатинните сливици. Тези филми се отстраняват лесно и безболезнено с шпатула, оставяйки след себе си ерозия на повърхността. Тези лезии заздравяват достатъчно бързо, без да оставят белези.
  • Херпетичен тонзилит. Въпреки името, тонзилит като такъв не е. И както вече споменахме по-горе, той се причинява не от херпесни вируси, а от РНК-съдържащи Coxsackie вируси и ECHO вируси. Симптомите включват субфебрилно състояние, обща слабост, хиперемия на гърлото и болка при преглъщане, но има допълнителни прояви, показващи херпангин. Тук палатинните сливици почти никога не са засегнати от патогена и не са възпалени (оттук и конвенционалността при приписването на патологията на категорията „тонзилит“). На около втория ден, главно върху твърдото и меко небце, се появяват множество малки, удебелени и болезнени папули, подобни на кръвоизливи. След няколко дни папулите се превръщат в също болезнени везикули с прозрачно съдържание. Още два дни - и везикулите се спукват, оставяйки бавно лековита ерозия. Понякога везикулите се появяват и по тялото (ръце, крака).

Остър вторичен тонзилит

Вторичен остър инфекциозен тонзилит. Всъщност те не са тонзилит в пълен размер (изключението е скарлатина). По-скоро е сложен симптоматичен комплекс от заболяване от друг клас. Ярък пример е дифтерията. Дифтерия - инфекциозна патология, причинена от лента на Лефлер.

Характеристики на дифтерия, едновременно излъчваща заболяването на фона на истински тонзилит, са следните:

  1. Лимфоепителиалният пръстен на Пирогов също служи като врата за инфекция, но основната заплаха отива за цялото тяло поради токсините, произведени от пръчката (основните мишени са сърцето, съединителната и хрущялната тъкан в ставите и бъбреците, по-рядко централната нервна система), така че болката може да започне в началото на дифтерия в крайниците, в областта на сърцето, проблеми с уринирането, дифтерийният токсин има много опасно свойство да блокира синтеза на много протеини в тялото, което в крайна сметка води до масова клетъчна смърт.
  2. Температурата с дифтерия се повишава плавно, а при възрастните почти никога не надвишава 38 градуса.
  3. Специална разлика е, че жлезите са покрити с мрежово покритие, което след това се превръща в мръсно сив филм, филмът излиза далеч отвъд сливиците, покривайки небцето, и се отстранява лошо с шпатула, оставяйки кървяща ерозия.
  4. Болката в гърлото се изразява в много по-малка степен, отколкото при истински тонзилит.
  5. Появяват се симптоми на токсично отравяне (замаяност, гадене, объркване).
  6. Шийните лимфни възли са възпалени в по-малка степен и умерено болезнени, но често има силен оток на подкожната мастна тъкан в областта на шията, възниква синдром на „говежди врат“.
  7. При тонзилит хрема е рядка, но се случва, при дифтерия настинка никога не е (пръчката не се размножава в лигавицата на носните проходи).
  8. Инкубационният период с дифтерия е малко по-дълъг, отколкото с ангина и може да достигне до 6 дни.

DTP ваксинацията се счита за превантивна мярка за защита, но използването й е много противоречиво, тъй като За тялото на детето самата ваксина може да причини значителна вреда. Възрастните понасят инжекцията много по-добре (реваксинация на всеки 10 години след 14 години).

Скарлатина всъщност е всяка от основните три ангина. Но факт е, че скарлатината се появява, когато човешкото тяло (в 80% от случаите това е тялото на дете и само в 20% от възрастен) се сблъсква за първи път с главния патоген на сливиците - хемолитичен стрептокок.

Тогава, в допълнение към класическите симптоми на ангина, възникват допълнителни:

  • малинов зърнест език (около 3 дни заболяване);
  • скарлатичен обрив по гърдите, долната част на гърба, глезените, в коленно-лакътните завои;
  • пилинг на епидермиса на мястото на обрива.

Хроничният тонзилит е компенсиран.

Това не е нищо повече от хронична фоликуларна / лакунарна форма. Катаралната форма не се споменава, тъй като с рецидив бързо преминава в едно от следните две. Според Солдатов "компенсиран" означава, че имунната система все още сравнително успешно ограничава разпространението на патогена. Тя вече не може напълно да неутрализира патогенния причинител, но го поддържа в състояние на тлеещ фокус на инфекция.

Хроничната компенсирана болка в гърлото се определя от редица условия:

  • пациентът е страдал от обостряне най-малко 3 пъти през последната година;
  • при преглед сливиците са уголемени, трошливостта се увеличава, появява се ексудат при натискане с шпатула, лакуните се уголемяват, но при всичко това сливиците практически нямат зачервяване;
  • намазката показва няколко десетки видове патогени, а голям брой стрептококи и стафилококи са открити в криптите на лакуните;
  • общ кръвен тест показва малки промени във формулата на левкоцитите: леко понижение на неутрофилите, слаба лимфоцитоза и др.;
  • пациентът се оплаква от постоянно неразположение, умора, вечерно субфебрилно състояние.

Обикновено изброените артикули са достатъчни, за да може отоларингологът да направи заключение за хроничния ход на тонзилит. Но има отделна класификация по отношение на хроничния тонзилит..

Хроничният тонзилит е разделен на 3 групи:

  • Група 1 - често като цяло безсимптомно, но все още има фокус на инфекция, така че пациентът е носител (нивото на инфекциозност варира индивидуално);
  • Група 2 - токсико-алергична форма от тип 1, се проявява със слаби, смазани симптоми (умора, честа лека болка в гърлото при преглъщане, спонтанно повишаване на температурата до 37 градуса);
  • Група 3 - токсико-алергична форма от тип 2, симптомите се изразяват, всъщност това продължително обостряне, което има периоди на "плато" и пикови периоди, протича с изключително отслабен имунитет и заплашва появата на множество усложнения (миокардит, менингит, автоимунни патологии).

Последната 3 група показва, че в организма компенсаторната роля на имунитета е отслабила значително.

Хроничният тонзилит се декомпенсира.

Сред декомпенсирания хроничен тонзилит най-яркият пример е флегмонозен тонзилит. Паратонзилит се разпознава мигновено поради една характерна проява - след около 2 дни от началото на заболяването в гърлото на пациента, винаги само от едната страна, визуализира се издатина, подуване. И в следващите няколко дни е малко вероятно да отзвучи, но ще нарасне допълнително, понякога до пълното затваряне на гърлото. Това е флегмон, гноен абсцес.

Това се случва, когато патогенът проникне дълбоко в паренхима на сливиците, причинявайки силно възпаление в подлежащите структури. Започва бързият растеж на гнойния мехур вътре в жлезата. Абсцес подлежи на задължително отваряне и промиване. Паратонзилит почти никога не се появява веднага. Тя се предхожда от продължителни хронични форми на лакунарен или фоликуларен тонзилит.

Специфичен тонзилит

Това са болки в гърлото, които възникват при сифилис и туберкулоза, лекуват се симптоматично паралелно с терапията на основното заболяване.

Хиперемия без гноен ексудат с катарална болка в гърлото.

Гнойни "точки" на сливицата с фоликуларен тонзилит.

Разклонен гноен модел върху сливиците с лакунарна ангина.

Типичен оток (абсцес вляво) с флегмонен тонзилит.

Сивкав филм на сливицата с ангина на Симановски - Плаут - Винсент.

Везикули на небцето с херпетично възпалено гърло.

Дифтериен филм върху небцето.

Диагностика

Основният метод за идентифициране и класифициране на ангина е диференциалната диагноза..

Провежда се на всички етапи, от които има няколко:

  • Преглед на отоларинголог, анализ на клиничната картина и анамнеза.
  • За да се определи вида на патогена (вирус или бактерия) и да се изясни неговия тип (от гърлото се прави намазка, която служи като окончателен отказ или потвърждение на левицата на Лефлер).
  • Общ кръвен тест (друго изясняване на естеството на патогена, най-характерната промяна: вирусът увеличава лимфоцитите, а бактерията увеличава левкоцитите) и биохимичен кръвен тест (важен, когато има риск от увреждане на вътрешните органи от бактериални токсини).
  • Антибиотикограма - ако патологията има бактериална етиология, тогава пробата, взета от фаринкса, се засява върху хранителна среда за допълнително определяне на чувствителността на микроба към различни антибиотици.

При поставянето на диагнозата се взема предвид също така, че вирусната инфекция, която причинява тонзилит, почти винаги има по-кратък инкубационен период от бактериалната.

Отоларингологът може да даде най-точното заключение дори преди лабораторни изследвания. В крайна сметка свързаните групи патогени и дори някои специфични патогени дават характерна картина в клиниката.

Ето общи примери за това как патогенът може да бъде определен чрез патологичната картина:

  • Общото състояние е сравнително задоволително, но има изразени регионални прояви (силен оток, болка при преглъщане). Ако се добави обилно образуване на гной, тогава патогенът принадлежи към стафилококи. Ако върху сливиците се появи мъничко, мръсно-бяло покритие, това означава, че някои гъбички провокират болки в гърлото. Ако има филми, които след отстраняването оставят плитки язви, тогава това е възпалено гърло на Симановски - Винсент - Плаут.
  • Загубата на работа и общото сериозно състояние на фона на обилно гноен ексудат е почти гарантирано, което показва стрептокок (GABA).
  • Леко възпалено гърло с почти пълно отсъствие на интоксикация, практически няма хиперемия, на сливиците се появяват белезникави, сиреневи отлагания, които лесно се отстраняват с шпатула, без да остават остатъци - типична картина на кандидозния тонзилит.
  • Един пример за специфичен хроничен тонзилит, инфекциозна мононуклеоза (според Солдатов) дава следната картина: леко зачервяване на гърлото и лека болка при преглъщане, подуване на сливиците се изразява с образуването на бяло покритие, което се отстранява от „ивици“ (понякога плаката не се отстранява, ако е влакнеста), лимфните възли в цялото тяло са значително увеличени поради интоксикация, тежка инвалидизираща треска, ултразвукът показва увеличение на черния дроб и далака (ехогенността се увеличава), тежка левкоцитоза и атипични моноцити се отбелязват в кръвта (монон CLEAR).

Пациентът трябва да има знания за първоначалната диагноза, за да различи същите настинки от болки в гърлото.

лечение

Терапията на ангина е разделена на 3 основни области, в зависимост от етиологията на заболяването:

  • лечение на бактериални форми;
  • лечение на вирусни форми;
  • лечение на специфични форми, причинени от друга сериозна инфекция (туберкулоза, сифилис, ХИВ и др.).

Най-широкият и класически режим на лечение се прилага при бактериален тонзилит, когато се образува гной..

Основата на тази терапия са антибиотици от различни серии:

  • Пеницилините. Механизмът на действие е да блокира ензимните вериги при синтеза на компонентите на бактериалната клетъчна стена, което в крайна сметка води до нейното унищожаване и смъртта на микроба. Има пеницилини, получени директно от плесени на пеницилиум (бензилпеницилин), има полусинтетични (химически групи се добавят към естествените пеницилини за подобряване на свойствата - Амоксицилин, Ампицилин, Азлоцилин и др.). Препаратите от 4 поколения (Meslocillin, Metsillam) са активни срещу почти всички грам-положителни и грам-отрицателни патогени.
  • Цефалоспорини. Най-близкият аналог на пеницилини, който се използва, ако бактериите въпреки това унищожават бета-лактам в химическата си структура. Има 3 поколения. При лечението на ангина се използват лекарства от първия (Цефалотин, Цефазолин) и третия (Цефоперазон, Цефотаксим), тъй като второто поколение е предназначено за лечение на чревни инфекции. Третото поколение се използва, когато бактерията упорито унищожава всички предишни антибиотици (мощна антибактериална резистентност). Последното поколение се характеризира с дълго забавяне в тялото.
  • Макролиди (Еритромицин, Азитромицин, Рокситромицин). Те имат мултициклична химическа структура. Те прибягват по различни причини. Първата е алергична реакция към пеницилини и цефалоспорини (рядко, но се случва). Затова макролидите са безопасно предписани на бременни и кърмещи жени. Второто - необходимо е да се унищожат бактерии, които нямат клетъчни стени (например хламидия). Макролидите не убиват директно микроорганизмите, а действат като бактериостати.
  • Аминогликозиди (стрептомицин, мономицин, гентамицин). Те се различават по това, че са способни да унищожат много сериозни „гости“ в тялото, например туберкулозен бацил. Въпреки това сред изброените средства те са най-токсичните антибиотици, така че курсът на употребата им винаги е кратък и се провежда под постоянен лекарски контрол.
  • Противогъбични антибиотици (нистатин, митомицин, леворин). От името става ясно, че тази група лекарства се използва за лечение на тонзилит, причинен от някои гъбички (по-често от други родове Candida). Но съвременните фармацевтични продукти и медицина постепенно се отказват от тези лекарства поради големия процент странични ефекти. Заменете със специфични, синтетични противогъбични средства..

Флегмонозният тонзилит също изисква интензивен антибактериален курс, но цялото консервативно лечение се провежда след операция. Тези. след пункция / разрез / тъпо отваряне на абсцеса.

Вирусният тонзилит няма такъв строг режим на лечение като бактериален. Всъщност имунитетът на пациента трябва да свърши цялата работа тук и терапията е по-симптоматична. Те говорят много за имуностимуланти, имуномодулатори, антивирусни средства (Ацикловир, Анаферон, Ергоферон и др.), Но реалната им ефективност върху организма на всеки човек все още не е доказана..

Следователно вирусното възпалено гърло се лекува с класическа, консервативна терапия, която се използва и за бактериална болка в гърлото като допълнение към основното ястие:

  • Изплакнете. Има много рецепти и всеки знае поне двойка. За изплакване се препоръчва да вземете класическите 200 мл преварена хладка вода. Примери: морска вода (лъжица сода за хляб, щипка сол, няколко капки йод), няколко капки фукорцин се разреждат във вода, една чаена лъжичка алкохолна тинктура от невен се разрежда във вода и т.н..
  • Напояване и вдишване. Напояването със спринцовка е аналог на изплакването и е подходящо, когато възникнат проблеми с процеса на изплакване (например поради болка). Топлите инхалации помагат добре при гноен тонзилит и са противопоказани във вирусна форма. Най-лесният "баба" начин е да дишате поне 10 минути над тенджера с прясно сварени картофи (източете водата), покривайки главата си с кърпа. Нова алтернатива е устройството Nebulizer, с което можете да правите горещи инхалации с почти всяка смес. Студените инхалации са аерозолни противовъзпалителни, дезинфекционни лекарства като Ингалипт, Каметон, Хексорал.
  • Смазване на сливиците. Рецепта, известна от съветските времена, се намазва с тампон върху шпатула на сливиците, тампонът се навлажнява с разтвор на Лугол. Но все повече и повече отоларинголози препоръчват да не се прибягва до този метод на лечение, защото, първо, под образувания филм на веществото активното възпроизвеждане на бактерии може да продължи, и второ, можете да изгорите вече раздразнена лигавица.
  • Физиотерапевтично лечение. Мощна адювантна терапия на етапа на възстановяване. Тъй като при вирусен тонзилит, който се засилва, отоплението е противопоказано (вирус с повишен приток на кръв се разпространява по-бързо), основната физиотерапия тук е тръбен кварц, облъчване на сливиците с ултравиолетова светлина. UV има силен бактерициден, антивирусен и регенеративен ефект. Използва се и нискоинтензивен лазер за подобряване на трофизма и регенерацията на тъканите..
  • НСПВС - Аналгин, Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Пенталгин, Темпалгин, Солпадеин и др. Използва се за облекчаване на топлина и болка..

На етапа на възстановяване можете да прибягвате до народни средства - изплакване и поглъщане на билкови отвари. Готови такси с инструкции за варене има във всяка аптека, компреси на шията от листа от прясно зеле, инфузия на върба или дъбова кора с вода за изплакване за изплакване, сок от прясно цвекло (също за изплакване) и много други. Но преди да се запознаете с народните рецепти, е необходимо да уведомите лекуващия лекар.

Болките в гърлото, причинени от сериозни инфекции като туберкулоза или ХИВ, се лекуват отделно и, разбира се, паралелно с основната болест. Тук се избира сложна, индивидуална, дълга, комплексна терапия.

Предотвратяване

Основната превенция на всеки тонзилит е поддържането на тонуса на всички имунни системи.

Това се улеснява от редица дейности в начина на живот:

  • балансирано, здравословно, подсилено хранене;
  • редовна, умерена физическа активност на чист въздух;
  • по възможност трябва да се избягва продължителното пребиваване в замърсени райони;
  • здравословен, пълноценен сън и минимален стрес;
  • спиране на тютюнопушенето и злоупотреба с алкохол;
  • ако е възможно, периодична санаторно-курортна рехабилитация;
  • някои прибягват до лакунотомия с вродена крехкост на сливиците - лакуните се изрязват с лазер, а при излекуване дълбочината им намалява значително, следователно резервоарът за патогенна микрофлора намалява;
  • лесно втвърдяване (за предпочитане сухо, т.е. без олющване).

Превенцията е изключително важна по отношение на намаляване до нула на хроничната, мудна болка в гърлото.

Усложнения и последствия

Всеки вид тонзилит, ако се игнорира, може да премине в друга по-тежка форма. И тази нова патология ще се счита за усложнение на предишната. Например, хроничната катарална болка в гърлото ще доведе до появата на гнойна, лакунарна или фоликуларна форма, а те, в хрониката, водят до вътрематочен абсцес. А флегмонът вече може да даде такива усложнения, които ще застрашат живота. Например разпространението на гноен ексудат по шийката на матката към централната нервна система, проникването на гной в гръдната кухина, общия сепсис и др..

Рецидивите на абсцеса са индикация за тонзилектомия. Видът на патогена силно зависи от риска от метатонилярни усложнения (ревматоиден артрит, хроничен миокардит, менингит, гломерулонефрит). Така хемолитичният стрептокок секретира токсини, които по структура са сходни с рецепторите на собствените клетки на тялото в много тъкани. Това е пряк риск от развитие на автоимунни патологии..

Усложненията в 95% от случаите възникват, когато лечението е било ненавременно, неадекватно или не съществува.

Заразна ли е и как се предава

Ангина е изключително заразна патология (без да броим някои редки случаи като ХИВ-ангина). Степента на инфекциозност варира от патоген до патоген, но като цяло тя почти винаги е много висока. Пациентът е опасен за другите, като се започне от инкубационния период и до момента на пълно възстановяване (понякога шансът да се зарази друг човек е все още 7-10 дни след възстановяването).

  1. Основната, основната - въздушно капчица, не е трудно да се заразим, и да бъдеш 30 минути заедно с пациента в едно слабо проветриво помещение.
  2. Алиментарен път - през общи ястия, незавършена храна или незавършена напитка (следователно пациентът трябва да има строго отделни ястия и се препоръчва да изхвърли останалата храна).

Децата са по-склонни да се заразят от възрастните..

По време на бременност

При бременните жени основният проблем за лечение на ангина е, че те са противопоказани в най-ефективните лекарства. По-специално, много антибиотици. Особено това важи за първия триместър на бременността. Вземете всяко лекарство. В графиката на противопоказанията, наред с алергиите, често си струва „бременни и кърмещи жени“. Сред антибиотиците макролидите са най-безопасните. Пеницилините са приемливи, но с повишено внимание. Въпреки това, ако е абсолютно необходимо, всяко лекарство може да бъде предписано под строг лекарски контрол..

Видео

Видеото показва много полезна образователна програма, която ви позволява бързо да определите хроничния тонзилит..

прогноза

Всяко възпалено гърло има благоприятна или условно благоприятна прогноза (с изключение на тази, причинена от тежки хронични инфекции - всичко зависи от прогнозата на основната патология). Разбира се, с навременно и правилно лечение. Не подценявайте това заболяване..

Прочетете За Обикновена Настинка При Децата

Спрейове и капки в носа за деца
Лечение на ринитСъвсем друго е, когато новородено се нуждае от курс на терапия, за да улесни дишането. Не използвайте лекарството за възрастни, дори ако е в домашен аптечка.
Malavit
Инструкции за употреба:Цени в онлайн аптеките:Malavit - натурално лекарство с широк спектър на действие.фармакологичен ефектМалавит - препарат, съдържащ лиственица от лиственица, кедрова смола, малахит, мумия, бор, брезови пъпки, органични киселини, дъбова кора, етерични масла, медни и сребърни комплекси, екстракти от безсмъртница, божур, градински чай, мента, невен, лайка, каламус и др.
Защо носът мирише зле
лечениеЗа да разберете как да лекувате заболяване, придружено от смрад от носа, трябва да се постави правилната диагноза. Когато търсите помощта на специалист (отоларинголог), бъдете подготвени за допълнителни диагностични процедури, като риноскопия, ендоскопия на носната кухина и рентгеново изследване на синусите