АНТИБАКТЕРИАЛНА ТЕРАПИЯ НА SINUSITIS

Лорънс Страчунски, Е.И. Каманин, А.А. Тарасов, И.В. Otvagin, O.U. Стецюк, М.Р. Богомилски, Ю.М. Овчинников, О.И. Карпов

Смоленска държавна медицинска академия, Руски държавен медицински университет N.I. Пирогов, Москва, Московска медицинска академия M.I. Сеченов, Санкт Петербургски държавен медицински университет. Академик И.П. Павлова

"Антибиотици и химиотерапия", 1999, Т. 44, № 9, с. 24-28

епидемиология

Синузитът е едно от най-често срещаните заболявания. Острият синузит е най-честото усложнение на острата респираторна вирусна инфекция (5–10%) [1] и се среща с еднаква честота във всички възрастови групи. Хроничният синузит е на първо място сред всички хронични заболявания (146/1000 от населението) [2]. Средно около 5-15% от възрастното население и 5% от децата страдат от някаква форма на синузит [3].

класификация

Различават се следните клинични форми на синузит:

I. Според продължителността на заболяването [1]:

  • остър синузит (по-малко от 3 месеца);
  • повтарящ се остър синузит (2-4 епизода на остър синузит годишно);
  • хроничен синузит (повече от 3 месеца);
  • обостряне на хроничен синузит (увеличаване на съществуващите и / или поява на нови симптоми).

II. По тежест:

  • бели дробове: назална конгестия, лигавица или мукопурулентно течение от носа и / или орофаринкса, телесна температура до 37,5 o C, главоболие, слабост, хипосмия; на рентгенографията на параназалните синуси - дебелината на лигавицата е по-малка от 6 мм;
  • умерена: назална конгестия, гноен секрет от носа и / или орофаринкса, телесна температура над 37,5 o C, болка и болезненост при палпация в проекцията на синусите, главоболие, хипосмия, може да има облъчване на болка в зъбите, ушите, неразположение; на рентгенографията на параназалните синуси - удебеляване на лигавицата над 6 mm, пълно затъмняване или ниво на течност в 1 или 2 синуса;
  • тежки: назална конгестия, често обилно гнойно изхвърляне от носа и / или орофаринкса (може да има пълно отсъствие), телесна температура над 38 o C, силна болка при палпация в синусовата проекция, главоболие, анозмия, силна слабост; на рентгенографията на параназалните синуси - пълно затъмняване или ниво на течност в повече от 2 синуса; при общ кръвен тест - повишена левкоцитоза, изместване на формулата вляво, ускоряване на СУЕ; орбитални, вътречерепни усложнения или подозрение за тях.

Трябва да се отбележи, че във всеки случай тежестта се оценява от съвкупността от най-изразените симптоми. Например, ако има подозрение за орбитални или вътречерепни усложнения, курсът винаги се счита за тежък, независимо от тежестта на други симптоми.

етиология

Основните патогени са:

  • при остър синузит - Streptococcus pneumoniae (48%) и Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, анаероби са много по-редки;
  • при повтарящи се остри и обостряне на хроничен синузит, спектърът и съотношението на патогените не се различават коренно от острия синузит;
  • при хроничен синузит анаероби (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium) са по-важни, S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae и грам-отрицателни бактерии, също се срещат гъбички.

Чувствителност към патогени към антибиотици

Чувствителността на основните патогени на острия синузит към антибиотиците варира значително в различните региони. Според чуждестранни изследователи има тенденция пневмококите да повишават резистентността към бензилпеницилин и макролиди, хемофилният бацил - към аминопеницилини.

Според доклади, в централна Русия, S. pneumoniae и H. influenzae, изолирани при остър синузит, запазват висока чувствителност към аминопеницилини и цефалоспорини: 97% от щамовете S. pneumoniae са чувствителни към бензилпеницилин, 100% към ампицилин, амоксицилин, амоксицилин / клавуланат, цефуроксим; 100% H. influenzae чувствителен към амоксицилин / клавуланат, 90% чувствителен към ампицилин и цефуроксим.

В Русия основният проблем е устойчивостта на пневмококи и хемофилна бацила към ко-тримоксазол: умерени и високи нива на резистентност са наблюдавани при 40% от S. pneumoniae и 22% от H. influenzae.

Задачи на антибиотичната терапия

При остро и обостряне на хроничен синузит основната цел на терапията е изкореняване на инфекцията и възстановяване на стерилността на синусите, поради което антибиотиците заемат основното място в него. В допълнение, според показанията, се използват пункция на синусите и други специални методи за лечение..

При чест (повече от 2 пъти годишно) повтарящ се и хроничен процес, успешното лечение изисква задълбочена оценка на много допълнителни фактори (анатомия на носната кухина, съпътстваща патология и др.) И прилагане на комплексна терапия с хирургическа интервенция. Антибиотиците не играят водеща роля тук и са част от терапията. Желателно е изборът на лекарство в такива случаи да се основава на резултатите от изследване на чувствителността на микрофлората, изолирана от синусите.

Избор на антибиотици

Изборът на лекарство при остри процеси в по-голямата част от случаите се извършва емпирично, въз основа на наличните данни за преобладаващите патогени и тяхната резистентност в региона, както и като се вземе предвид тежестта на състоянието (схема).

1 при липса на амоксицилин или амоксицилин / клавуланат се предписва ампицилин
2 терапия за 3 дни
3 при деца над 8 години
Само 4 възрастни

Схема на антибактериална терапия на синузит [4-7]

При хронични процеси, преди назначаването на антибиотик, е особено важно да се проведе микробиологично изследване на съдържанието на синусите.

С лек курс. В първите дни на заболяването, когато най-вероятно е вирусна етиология, не се налага прилагане на антибиотици. Ако въпреки продължаващото симптоматично лечение симптомите продължават без подобрение за повече от 10 дни или напредък, което индиректно показва добавянето на бактериална инфекция, препоръчително е да се предпише антибиотична терапия. В този случай изборът на лекарството се прави, както при умерените.

В умерен курс. Лекарства по избор: амоксицилин (при липса на амоксицилин или амоксицилин / клавуланат се предписва ампицилин), амоксицилин / клавуланат.

Алтернативни лекарства: цефалоспорини (цефуроксим аксетил, цефаклор), макролиди (азитромицин, кларитромицин), тетрациклини (доксициклин), флуорохинолони (грепафлоксацин).

В тежки случаи:

  • защитен от инхибиторите пеницилин (амоксицилин / клавуланат, ампицилин / сулбактам) парентерално;
  • поколение II-III цефалоспорини (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон) парентерално;
  • за алергии към b-лактами: ципрофлоксацин или хлорамфеникол парентерално.

Начини на приложение на антибиотици

В леки и умерени случаи терапията трябва да се провежда с перорални лекарства (табл. 1).

В тежки случаи лечението трябва да започне с парентерално (за предпочитане интравенозно) приложение (Таблица 2) и след това, когато състоянието се подобри, преминете към перорално приложение (стъпка терапия).

Етапната терапия включва двуетапната употреба на антибактериални лекарства: първо, парентерално приложение на антибиотика и след това, когато състоянието се подобри, възможно най-скоро (обикновено на 3-4-ия ден) преминаване към перорално приложение на същото или подобно по спектрална активност на лекарството. Например, амоксицилин / клавуланат интравенозно или ампицилин / сулбактам интрамускулно в продължение на 3 дни, след това амоксицилин / клавуланат перорално или цефуроксим венозно за 3 дни, след това цефуроксим аксетил вътре.

Таблица 1. Дози и начини на приложение на перорални антибиотици при лечение на остър синузит

АнтибиотициДозов режимВръзка с храни
при възрастнипри деца
Първи избор лекарства
Амоксицилин500 mg х 3 пъти / ден40 mg / kg / ден в 3 разделени дозиКаквато и храна
ампицилин500 mg х 4 пъти / ден50 mg / kg / ден в 4 разделени дози1 час преди хранене
Амоксицилин / клавуланат500 mg х 3 пъти / ден или 875 mg x 2 пъти / ден50 mg / kg / ден в 3 разделени дозиДокато се храни
Алтернативни лекарства
Цефуроксим аксетил250 mg х 2 пъти / ден30 mg / kg / ден в 2 разделени дозиДокато се храни
Cefaclor500 mg х 3 пъти / ден40 mg / kg / ден в 3 разделени дозиКаквато и храна
Азитромицин500 mg х 1 път / ден, 3 дни10 mg / kg / ден в 1 доза, 3 дни1 час преди хранене
Clarithromycin500 mg х 2 пъти / ден7,5 mg / kg / ден в 2 разделени дозиКаквато и храна
Doxycycline100 mg х 2 пъти / ден2,2 mg / kg / ден в 1 доза *Каквато и храна
Grefafloxacin400 mg х 1 път / ден-Каквато и храна

* при деца над 8 години.

Таблица 2. Дози и начини на приложение на парентерални антибиотици при лечението на остър синузит

АнтибиотициДозов режим
при възрастнипри деца
Цефалоспорини
Cefuroxime0,75-1,5 g x 3 пъти / ден, i / m, i / v50-100 mg / kg / ден в 3 приема, в / m, в / в
цефотаксим2 g x 2-3 пъти / ден, i / m, i / v50-100 mg / kg / ден в 3 приема, в / m, в / в
Ceftriaxone2 g x 1 път / ден, в / m, в / в50-100 mg / kg / ден в 1 въвеждане, в / m, в / в
цефоперазон2 g x 3 пъти / ден, v / m, iv50-100 mg / kg / ден при 2-3 приема, в / m, в / в
Ceftazidime2 g x 2-3 пъти / ден, i / m, i / v50 mg / kg / ден на 2-3 приема, в / m, в / в
Cefepim2 g x 2 пъти / ден, v / m, iv50-100 mg / kg / ден в 2 приема, в / m, в / в
Защитени от инхибитора аминопеницилини
Амоксицилин / клавуланат1.2 g x 3 пъти / ден, iv40 / mg / ден в 3 инжекции, iv
Ампицилин / сулбактам1,5-2 g x 4 пъти / ден, i / m, i / v150 mg / kg / ден в 3-4 инжекции, в / m, в / в
Защитени от инхибиторите анти-Pseudomonas пеницилини
Тикарцилин / клавуланат3,1 g x 6 пъти / ден, iv75 mg / kg / ден в 4 инжекции, iv
Флуорохинолоните
Ciprofloxacin500 mg х 2 пъти / ден, iv-
Офлоксацин400 mg х 2 пъти / ден, iv-
Pefloxacin1-ва доза 800 mg,
след това 400 mg х 2 пъти / ден, iv
-
Карбапенеми
имипенем0,5 g x 4 пъти / ден, iv60 mg / kg / ден в 4 инжекции, iv
Meropenem0,5 g x 4 пъти / ден, iv60 mg / kg / ден в 4 инжекции, iv
Антибиотици от различни групи
хлорамфеникол0,5-1 g x 4 пъти / ден, i / m, i / v50 mg / kg / ден в 4 инжекции, в / m, в / в

Продължителност на терапията

Като правило, това зависи от формата и тежестта. При остър синузит антибиотичната терапия се провежда средно 7-10 дни, при обостряне на хронична - до 3 седмици.

Показания за хоспитализация:

  • тежък клиничен ход на остър синузит, подозирани усложнения;
  • остър синузит на фона на тежка съпътстваща патология или имунодефицит;
  • невъзможността за провеждане на специални инвазивни процедури в амбулаторна база;
  • социални доказателства.

Чести грешки при антибиотичната терапия

Най-често срещаните грешки са:

  • грешен избор на лекарство (без основните патогени, спектърът на активност на антибиотика) Например, линкомицин (не засяга H. influenzae), оксацилин (има слаб ефект срещу пневмококи, не засяга H. грип,> гентамицин (не засяга S. pneumoniae и H. influenzae) не трябва да се предписва при остър синузит. Ко-тримоксазол не може да се препоръча за широко приложение при синузит в Русия поради високата му резистентност към S.pneumoniae и H.influenzae. Ципрофлоксацинът също не се препоръчва за извънболнична практика. Той трябва да се използва за лечение на сложни форми на синузит или с непоносимост към b-лактами;
  • грешен начин на прилагане на лекарството. Например, антибиотиците не трябва да се прилагат мускулно в амбулаторни условия. Основата на терапията в клиниката трябва да бъде перорално приложение. В болница с тежки форми на синузит, тъй като състоянието се подобрява, човек също трябва да премине към перорално приложение (поетапна терапия);
  • грешен избор на доза (често по-ниска от необходимата) и режим на дозиране (неспазване на честотата на приложение, връзката с приема на храна не се взема предвид). Например, ампицилин и азитромицин трябва да се приемат 1 час преди хранене.

Нозокомиален (нозокомиален, болничен синузит)

Синузитът, който се е развил 48 часа след хоспитализация, се насочва към нозокомиален. По правило се среща при пациенти в интензивното отделение или отделението за интензивно лечение, които имат чуждо тяло (ендотрахеална тръба, назогастрална тръба, назални тампони) в носа за дълго време (повече от 3-4 дни). Разпространението на нозокомиален синузит сред тези пациенти е 5-20% [8], а според рентгеновата и компютърна томография при 90% от пациентите след 7 дни назотрахеална интубация или намиране на назогастрална тръба има промени в околоносовите синуси [2]. Максиларната синусова инфекция е най-честата причина за треска с неизвестен произход, понякога може да причини вътречерепна инфекция и сепсис.

Причинителите на нозокомиален синузит могат да бъдат Pseudomonas aeruginosa, грам-отрицателни микроорганизми от семейство Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli и др.), Acinetobacter spp., S.aureus и стрептококи. По-рядко, главно при пациенти с имунодефицитни състояния, патогените могат да бъдат гъбички и Legionella pneumophila.

Терапията на нозокомиален синузит трябва да започне с:

  • елиминиране на предразполагащи фактори (отстраняване на носните катетри, тампони и др.);
  • пункция и дренаж на засегнатия синус;
  • местоназначение на местни деконгестанти.

Изборът на антибиотици за лечение на нозокомиален синузит трябва да се извършва индивидуално, като се вземат предвид следните данни: предишна антибиотична терапия, локални епидемиологични данни за разпространението и резистентността на нозокомиални патогени.

За антибиотична терапия на нозокомиален синузит се препоръчва:

Всички антибиотици трябва да се прилагат парентерално, за предпочитане интравенозно. В бъдеще можете да преминете към перорално приложение (стъпка терапия).

Таблица 3. Списък на основните търговски наименования
антибактериални лекарства

Ефективни антибиотици при лечението на синузит при възрастни и особености на тяхната употреба

Най-често синузитът се среща при възрастни. Началото на заболяването може да се определи по характерните симптоми - появата на болка и усещане за стягане в околоносните синуси. Отначало болката може да не е силна, но да се локализира и след това да се разпространи по цялата половина на лицето. Може да се образува като главоболие, раздаващо на зъбите.

Ако не се вземат мерки на този етап от заболяването, се появява постоянна назална конгестия. Поради задух гласът се променя. При силно запушване на носа синузитът протича без освобождаване от отговорност, следователно има погрешно схващане, че при липса на хрема не се случва синузит. Симптомите на заболяването не се появяват веднага, което е свързано с индивидуалните характеристики на всеки организъм.

Симптоми, характерни за синузит при възрастни:

  • влошаване на общото здравословно състояние, усещане за слабост, бърза умора;
  • треска, с остра форма на синузит - втрисане;
  • намален апетит;
  • носното дишане е затруднено, нарушение на съня.

Симптоматичното лечение на болки в гърлото, хрема и кашлица не носи облекчение, следователно е необходима консултация с лекар и стриктно спазване на предписанията му..

При лекаря

Лекарят определя вида на синузита (локализация) и формата (хронична или остра), като използва лабораторно изследване на синусовата течност. След като определите инфекциозния агент, предпишете подходяща терапия.

В началото на заболяването симптомите много напомнят на "настинки", така че обикновено антибиотиците не се предписват веднага. Антибактериалната терапия се активира, ако симптомите продължат или прогресират в рамките на 7-10 дни, въпреки лечението.

Когато е показана антибактериална терапия?

При острата (вирусна) форма на синузит обикновено се използват различни физиотерапевтични процедури и локални препарати.

Причините за започване на лечение на синузит с антибиотици в остра форма могат да бъдат:

  • период на възстановяване след операция (съществува риск от инфекция в носната кухина);
  • наличието на гнойна форма на остър синузит;
  • продължителна недостатъчност на лечението и липса на подобрение;
  • комбинирана форма на заболяването (наличието на инфекциозни агенти от вирусен и бактериален характер).

Най-често причинителят на остър синузит е пневмокок и хемофилус бацил, хронични анаероби. Предписват се антибиотици за локализиране на инфекцията и унищожаване на нейните патогени. При остър синузит веднага се предписва шокова доза от лекарството, продължителността на курса на лечение не трябва да надвишава 7 дни.

При хронична форма лечението е по-дълго. Периодично лекарят следи действието на антибиотика с помощта на анализи на лигавичната микрофлора. Ако е необходимо, лекарството се променя на по-ефективен аналог.

Друга цел на антибиотичната терапия остава предотвратяването на усложнения. При наличие на инфекция в тялото, тези усложнения могат да бъдат под формата на пневмония, плеврит, мозъчен абсцес, менингит.

Форми на освобождаване на антибиотици

Понастоящем освобождаването на антибиотиците се извършва при:

  • таблетна форма;
  • вид инжекция;
  • капки;
  • форма на назални спрейове и инхалации.

Избран е най-удобният вид лекарство за пациента. Трябва да се има предвид, че използването на капки и спрейове с бактерицидно действие ще бъде ефективно, докато използването на вазоконстрикторни лекарства. Антибиотикът трябва лесно да проникне през лигавицата и при наличие на оток това е трудно или дори невъзможно.

Основните видове антибиотици

Няма специални антибактериални средства за борба със синузит. Най-популярната при лечението на синузит при възрастни е групата на пеницилини (амоксицилин, аугментин). Предпочитание се дава на полусинтетични лекарства със селективно действие. С тяхна помощ има намеса в процеса на формиране на патогенни флора организми и възпроизводството на бактерии се потиска.

От недостатъците си струва да се отбележи бързото елиминиране от организма (следователно, предписвайте средствата след 4 часа) и развитието на резистентността на микроорганизмите (пеницилини не винаги инхибират растежа на бактериите).

Цефалоспорини (цефтриаксон). Този клас антибиотици е подобен на пеницилини, но допълнително оказва влияние върху други бактерии. По силата на ефектите се делят на антибиотици от първо, второ и трето поколение. При синузит обикновено се предписват цефалоспорини от първо поколение. Това е достатъчно.

Макролиди (азитромицин, еритромицин). Те се считат за най-безопасната група. Рядко причиняват алергични прояви. Те се използват при лечението на синузит при бременни и кърмещи майки. Назначава се при наличие на алергични реакции към пеницилини или цефалоспорини.

Тетрациклините. Те се използват много по-рядко поради поражението от тях на целия организъм на пациента, а не само на бактериите. Дори тетрациклиновият мехлем, използван за смазване на носния проход, се предписва на възрастни с повишено внимание..

Аминогликозидите. Антибиотиците от тази група се предписват главно при тежки възпалителни процеси и в критични случаи. Токсичен, има голям брой противопоказания. Може да причини чернодробно, бъбречно заболяване, потискане на слуховия нерв.

Всички антибиотици трябва да се приемат строго в съответствие с предписанието на лекаря. В противен случай ефективността на антибиотичната терапия ще бъде значително намалена. Продължителността на терапията се определя от формата на синузит и тежестта. Ако при възрастен пациент се диагностицира остра форма на синузит, лечението се провежда за не повече от 10 дни, с обостряния на хроничната форма - не повече от три седмици.

Грешки в лечението с антибиотици

Те включват грешен избор:

  1. лекарството;
  2. начин на приложение;
  3. дози (по-ниски от необходимите);
  4. режим на дозиране (честотата на приложение не се спазва и връзката с храненето не се взема предвид).

Помня:

  1. ако се появи някаква алергична реакция, незабавно преустановете лечението.
  2. ако няма подобрение за дълго време - не забравяйте да промените вида на антибиотика;
  3. не се отказвайте от лечение на синузит, ако не сте завършили предписания курс, дори ако симптомите изчезнат;
  4. самолечението на синузит е много вредно и може да причини голяма вреда на вашето здраве.
  5. допълнително приемайте пробиотици по време на лечението. Това ще помогне за възстановяване на чревната микрофлора и ще улесни работата на черния дроб..

Антибиотици при синузит

Статии за медицински експерти

Ако възпалението на параназалните синуси се развие в резултат на увреждане на лигавиците от бактерии, тогава в сложна терапия - заедно с противовъзпалителни и деконгестантни лекарства - трябва да се използват антибиотици за синузит.

Лечение на антибиотични синузити

Но трябва да се има предвид, че това заболяване може да има и вирусен характер и в този случай антибиотичното лечение на синузит не се провежда, тъй като тези лекарства не действат срещу вируси.

Според специалистите острият синузит най-често се появява именно заради вируси - като усложнение на ARVI или грип. При хора, предразположени към алергични реакции, синузитът може да бъде причинен от някакъв вид алерген, а при отслабена имунна система това заболяване може да "задейства" гъбичките. В тези случаи антибиотиците при остър синузит също са напълно ненужни, но някои лекари продължават да ги предписват въз основа на предположението за възможна бактериална патогенеза на заболяването.

По принцип основните показания за употребата на антибиотици за синузит трябва да се основават предимно на лабораторно потвърдено наличие на бактериални патогени (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides и др.). Но на практика често се предписва антибиотик при температура от + 38 ° C, болка и усещане за натиск с различна интензивност в различни части на лицевата част на черепа и обилно мукопурулентно течение от носа.

Но това се отнася за острата форма и лечението на хроничния синузит с антибиотици трябва да се извършва само след лабораторно (микробиологично) изследване на ексудат, който се натрупва в допълнителните кухини.

Отоларинголозите смятат синузита за остър, продължаващ не повече от четири седмици, а всичко, което продължава повече от дванадесет седмици, се диагностицира като хронична форма на синузит..

Противопоказания

При синузит противопоказанията за употребата на антибиотици са вирусна, алергична и гъбична етиология на заболяването (както бе споменато по-горе). Въпреки това, има много общи противопоказания за антибактериалните лекарства..

По този начин, противопоказанията за употребата на антибиотици за пеницилинов синузит (Amoxicillin, Augmentin и др.) Включват свръхчувствителност към пеницилини, алергични заболявания (включително бронхиална астма), моноцитна ангина (инфекциозна мононуклеоза), левкопения и лимфоцитна левкемия и тежка дисфункция. бъбречна, хронична чревна патология (колит, ентероколит, дисбиоза), лактация при жени.

Използването на антибиотици при синузит по време на бременност (както и при други инфекции) е крайно нежелателно, а повечето антибактериални лекарства са просто противопоказани за бременни жени, поради риска от негативен ефект върху развитието на плода. Някои лекарства, например, Augmentin, по време на бременност могат да се използват само през втората половина на бременността и само в спешни случаи.

Странични ефекти на антибиотици при синузит

Добре известният страничен ефект на антибактериалните лекарства е отрицателен ефект върху облигационната чревна микрофлора до пълното й потискане. Освен това антибиотиците - убиващи и полезни бактерии - могат да отслабят естествения имунитет на организма.

Отбелязват се и възможните странични ефекти на антибиотиците при синузит, като кожни алергични реакции (зачервяване на кожата, дерматит); нарушение на вкуса, гадене, повръщане и диария; главоболие; млечница (кандидоза) в устната кухина; спазми, болки в ставите или мускулите; нарушения на съня; повишена активност на чернодробните ензими (чернодробни трансаминази); промяна в кръвния състав (тромбоцитопения, левкопения).

Значително по-малко странични ефекти са макролидните антибиотици. Например, страничните ефекти на Авгменин се изразяват под формата на диария, главоболие, виене на свят и кандидоза на лигавиците.

Тъй като при предписването на антибиотици въпросът за нежеланите последствия от подобна терапия е особено остър, при получаване на лекарско предписание внимателно прочетете името на лекарството, ако нещо не е ясно - попитайте и уточнете. Така че поради небрежност или друга причина с обикновения синузит не се предписва един от аминогликозидните антибиотици (например Гентамицин, Гарамицин, Мирамицин или Рибомицин). Тези лекарства имат "смъртоносен ефект" по отношение на почти всички бактериални щамове, но се използват само в случай на абсцеси, менингит или сепсис и могат да доведат до унищожаване на чернодробните клетки и загуба на слуха..

Условия за съхранение на антибиотици при синузит: на място без светлина, температура - не по-висока от + 20-25 ° C: суспензиите и сиропите трябва да се съхраняват при + 5-8 ° C (в хладилника).

Срокът на годност на таблетките и капсулите е 24 месеца, запечатан сироп - 12 месеца, приготвена суспензия - не повече от 7 дни.

Какви антибиотици да пием при синузит?

Решението на въпроса кои антибиотици да пием при синузит е прерогатив на лекаря, поставил тази диагноза. В зависимост от локализацията на възпалителния процес може да има определения като синузит, фронтален синузит или други видове синузити..

За пациентите с възпаление на която и да е от параназалните кухини е полезно да знаят името на антибиотиците за синузит, тъй като - при цялото разнообразие от лекарства от тази фармакологична група - при бактериален синузит ефективността им е различна. Освен това, когато предписват определен антибиотик, особено антибиотик за синузит при деца, лекарите трябва да вземат предвид не само естеството на хода на заболяването - остър, хроничен или рецидивиращ, но и нивото на страничните ефекти на конкретно лекарство, опасно за здравето.

В клиничната отоларингология за синузит на първо място се предписват антибактериални средства като Амоксицилин, Аугментин (Амоксицилин трихидрат + клавуланова киселина, други търговски наименования - Амоксиклав, Амоклавин, Клавоцин) и Ампицилин (Амецилин, Ампилин, Грампенил и др.)..

Ако пациентът не понася пеницилинови антибиотици, се използват макролиди Azrolithromycin (Sumamed, Zitrocin и др.) Или Clarithromycin (Klacid, Clerimed, Aziklar и др.). Въпреки че опитни лекари предпочитат комбинацията от Амоксицилин + Клавуланат (Аугментин) като лекарство от първа линия за лечение на синузит със съмнение за бактериална инфекция на синусите, тъй като това лекарство е ефективно срещу повечето видове и щамове бактерии, които причиняват синузит.

Формата на освобождаване на всички изброени лекарства е различна: инжекция, прах (или гранули) за приготвяне на суспензия, таблетка или капсула.

Дозировка и приложение: Аугментин трябва да се приема по 0,5 g три пъти на ден (в началото на хранене); Азитромицин - 0,5 g веднъж дневно (преди хранене) в продължение на три дни; Кларитромицин - 0,5 g два пъти на ден (по всяко време); Ампицилин - 0,5 г четири пъти на ден (около 60 минути преди хранене).

Предозирането на антибиотици причинява слабост, гадене, повръщане, разхлабени изпражнения и дехидратация. В такива случаи се извършва промивка на стомаха и се приема активен въглен. Необходимо е също така да се увеличи дневният обем на приема на течности.

Спомнете си, че дозировката на антибиотиците за деца се основава на изчисляването на количеството на лекарството на килограм телесно тегло. Има антибиотик, удобен за употреба в случай на синузит при деца - Сумамед суспензия (10 mg / kg, в една доза, за 3-5 дни) и Азитромицин сироп (сходна доза и дозировка).

Антибиотици в носа при синузит

При бактериална етиология на заболяването антибиотиците могат да се използват в носа при синузит.

Такива лекарства включват комбиниран спрей за нос Polydex, който веднага съдържа два антибиотика: Неомицин (от групата на аминогликозидите) и Полимиксин В. В допълнение има глюкокортикоид Дексаметазон и вазоконстрикторният адренергичен агонист Фенилефрин. Аерозол се инжектира в носните проходи (веднъж във всяка ноздра) три пъти на ден; деца на 3-14 години - една инжекция два пъти на ден. Може да се прилага максимум 10 дни; противопоказан при глаукома, бъбречна недостатъчност, хипертония, сърдечна исхемия, бременност и кърмене, както и деца под три години.

Активното вещество на аерозола Bioparox е локален антибиотик Fusafungin с противовъзпалителен ефект. Лекарството се използва при вдишване: възрастни - 2 инжекции във всяка ноздра 3-4 пъти на ден, деца от тригодишна възраст - 1-2. Максималната продължителност на лечението е една седмица. Bioparox може да причини подуване и сухота на лигавиците, зачервяване на кожата, а при малки деца - спазъм на мускулите на ларинкса, задух и асфиксия.

Когато са необходими антибиотици за синузит - 9 антибактериални лекарства, които ще помогнат бързо да се справят с болестта

Синузитът или възпалението на максиларните синуси се развива в резултат на продължителна настинка, инфекция или алергия. За всяка форма на заболяването се избира индивидуален режим на лечение въз основа на причината и характеристиките на симптомите. Антибиотиците са част от лечението на бактериалния характер на синузита. Предписват се при заболявания с всякаква тежест, а изборът на конкретно активно вещество зависи от възрастта, клиничната картина. Полезни са при подготовка за операция, след операция.

Характеристики на лечението на синузит с антибактериални лекарства

Активното вещество на лекарството действа върху причинителя на инфекцията, предотвратявайки нейното развитие и размножаване. Това увеличава скоростта на възстановяване, намалява тежестта на симптомите и избягва различни усложнения. Антибактериалните средства се предписват в ограничен курс, в зависимост от възрастта, теглото и благосъстоянието на пациента. При избора на конкретно лекарство са необходими лабораторни изследвания, за да се изберат най-ефективните компоненти.

Няколко поколения антибиотици са на пазара. Най-добре е да изберете доказани състави на базата на известни активни съставки. По-малко вероятно е те да причинят нежелани реакции, има изследвания за ефективност.

Какви форми на заболяването се предписват

Назначава се с бактериалната форма на синузит. Те са насочени към борба с бактериите, не оказват влияние върху вируси, алергени. Не се препоръчва за профилактика на инфекции. Те се използват във всеки стадий на синузит след предварителна диагноза..

Средства с широк спектър на действие се предписват след операцията, за да се предотвратят усложнения под формата на супурация, инфекция на близки тъкани. В малки дози се препоръчват антибиотици преди синузотомия или пункция..

Показания и противопоказания

Основното показание за назначаването е бактериална кръвна култура, изпускане от носа. Ако в тялото се открият бактерии, средствата се предписват под формата за системна или локална употреба. Специфичните противопоказания зависят от активното вещество. Общи ограничения:

  • чувствителност към компоненти;
  • тежки чернодробни и бъбречни дисфункции;
  • тежка и хронична аритмия, брадикардия;
  • хронични стомашно-чревни заболявания, храносмилателни разстройства.

С повишено внимание се предписват по време на бременност, по време на кърмене. Някои средства са противопоказани за деца, изисква се да се избере подходящ аналог.

Когато започнат да действат

Началото на активния ефект на лекарството зависи от причинителя на инфекцията, генерирането на антибиотика и резистентността към фармакологични агенти. Съвременните вещества реагират почти моментално, след като влязат в тялото. Периодът на активната фаза варира от 2 до 24 часа, важно е да следвате схемата на приложение - това ви позволява да поддържате благоприятен ефект.

Подобряването на симптомите не започва по-рано от 24 часа след началото на лечението. Антибактериалните лекарства не облекчават симптомите, тъй като са насочени към борба с патогена. Резултатът от тях се натрупва, след като терапията бъде отменена, в тялото продължава пасивното унищожаване на патогени.

Патогенните бактерии могат да развият резистентност (резистентност) към антибиотици. При лечението на синузит повече от 7-10 дни е необходимо да се смени лекарството.

Как да приемате антибактериални лекарства

Не се препоръчва да предписвате антибиотици самостоятелно - това може да причини усложнение, развитие на нежелани реакции. Препоръки за приемане:

  • приемайте в предписаната от лекаря доза, според теглото и възрастта;
  • Не се отклонявайте от схемата, пийте лекарства на редовни интервали;
  • не увеличавайте дозировката;
  • внимателно прочетете инструкциите, които показват взаимодействие с други лекарства;
  • откажете лекарството, когато се появят някакви нетипични реакции.

Като част от лечението с такива лекарства се препоръчва допълнително приемане на пробиотици - те намаляват отрицателното въздействие върху микрофлората на тялото.

Колко дни да пием

Курсът на лечение с антибактериални таблетки или локални средства е ограничен до 7-12 дни. Това се дължи на факта, че микробите могат да развият резистентност към определена група антибиотици. Една седмица е достатъчна за премахване на инфекцията в организма. Ако се налага продължителна терапия, трябва да се консултирате с вашия лекар, за да изберете ново активно вещество.

Какви антибиотици могат да се приемат за лечение на синузит у дома - списък с лекарства

В аптеките е представена широка гама от антибактериални лекарства. Те се освобождават под формата на капсули, таблетки, спрей за нос и прах за суспензия. В локалните препарати активното вещество се съдържа в по-ниска дозировка, ефективността се постига благодарение на директен контакт със заразената зона. Изборът на конкретен антибиотик зависи от възрастта, теглото и хода на синузита.

Азитромицин

Евтин антибиотик от домашно производство. Азитромицинът принадлежи към първото поколение макролиди, той е ефективен при висока концентрация на патогенни микроорганизми в организма. Той е ефективен срещу редица грам-положителни бактерии. Предлага се под формата на прах за суспензии, таблетки и капсули. Може би използването на деца от 3 години. Страничните ефекти от приема са обратими, са редки. Цената започва от 86 рубли.

Лекарствата на базата на азитромицин могат да бъдат заменени с таблетки с еритромицин в състава. Тези антибиотици имат подобни свойства, фармакология..

Amoxiclav

Популярен инструмент, включен в списъка на основните лекарства според СЗО. Ефективността се постига чрез комбинация от амоксицилин (полусинтетичен аналог на пеницилин) и клавуланова киселина. Веществата се допълват взаимно, което води до бързо унищожаване на бактерии. Има широк спектър на действие, използва се при синузит с всякаква тежест. При продължителна употреба се препоръчва да се наблюдава работата на кръвообразуващите органи, бъбреците. Предлага се в различни форми, подходящ за деца по време на бременност. Разходи от 170 рубли.

Augmentin

Директен аналог на Amoxiclav, но се произвежда във Великобритания. Има същите свойства, фармакологични ефекти и противопоказания. Предлага се под формата на таблетки и суспензии в доза от 156 мл до 1 гр. Средната цена е 300 рубли.

бисептол

Полски продукт под формата на таблетки, суспензии в доза от 120, 240 и 480 mg. Сложно антибактериално лекарство, съдържа сулфаметоксазол и триметоприм. Тяхната комбинация се използва за лечение на инфекциозен синузит с умерена и висока тежест. Продължителността на терапевтичния ефект е 7 часа, компонентите се елиминират напълно от организма. Бисептолът е противопоказан при бременност, чувствителност към сулфонамиди, бъбречна недостатъчност и кръвни заболявания. Курсът на лечение не трябва да надвишава 10 дни. Разходи от 37 рубли.

Комбинацията от сулфаметоксазол и триметоприм има не само мощно антибактериално, но и фармакологично действие. При сложно лечение трябва внимателно да прочетете пояснението, за да изключите реакция с други лекарства.

Vilprafen

Таблетки на базата на йозамицин. Това е широкоспектърен антибиотик, принадлежи към групата на макролидите. Той засяга протеиновия синтез на бактерии, в резултат на което растежът им се нарушава, възпроизводството се инхибира. Предимства на лекарството - нисък риск от усложнения от храносмилателната система, ефективност срещу бактерии, устойчиви на еритромицин. Vilprafen е подходящ за дългосрочно лечение; патогените рядко развиват резистентност. По време на терапията никога не трябва да пропускате доза - това намалява фармакологичните свойства на лекарството. Подходящ за деца по време на бременност и кърмене. Цената започва от 540 рубли.

Suprax

Предлага се под формата на таблетки в доза 500 мл, суспензия - 5 мл. Активното вещество - цефиксим, принадлежи към последното поколение цефалоспоринови серии. Той инхибира синтеза на клетъчната мембрана на патогена, той е подходящ за лечение на синузит, причинен от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Не се препоръчва за деца под 12 години, с повишена чувствителност към пеницилин. Продължителността на курса не трябва да надвишава 10 дни, при хронично бъбречно заболяване дневната доза трябва да бъде намалена с 25%. Средната цена е 700 рубли.

Флемоксин Солутаб

Популярни таблетки и суспензия на амоксицилин. Лекарството се предписва като основно лекарство за лечение на бактериален синузит, както и аналог на Augmentin. Може да причини нежелани реакции от храносмилателната, отделителната система. Необходимо е стриктно да се спазва схемата на лечение, предписаната дозировка. Разрешено е да се използва по време на бременност в по-късните етапи. При продължително комбинирано антибактериално лечение може да възникне кръстосана резистентност с пеницилин. Разходи - 250 рубли.

По време на лечението по време на лактация амоксицилин започва да се отделя с мляко. Кърменето трябва да бъде спряно, тъй като това застрашава здравето и развитието на бебето..

Ceftriaxone

Това е цефалоспоринов антибиотик от трето поколение. Той има широк спектър на действие, инхибира синтеза на клетъчните стени на микроорганизмите. Активен срещу повечето патогени на синузит. Предлага се под формата на прах за венозно или мускулно приложение. Добре се понася от организма, максималният ефект настъпва след 2-3 часа. Подходящ за лечение на синузит при новородени, възрастни хора и хора с отслабена имунна система. Ако е необходимо, приемът по време на лактация от кърмене трябва да бъде изоставен. Цена от 40 рубли.

Tsiprolet

Таблетки и прах за инжекционен разтвор Активното вещество е ципрофлоксацин. Антибиотикът от групата флуорохинолони от 3 поколения има мощен антибактериален ефект. По време на лечението патогенът рядко и бавно развива резистентност, което е полезно при продължителни форми на синузит. Има много противопоказания, трябва внимателно да прочетете инструкциите. Способен да провокира припадъци на епилепсия при пациенти с заболявания на централната нервна система. Cyprolet се предписва само когато е невъзможно да се използват аналози. Разходи от 65 рубли.

Предпазни мерки и странични ефекти

Всички антибиотици могат да причинят нежелани реакции, ако активното вещество е неправилно подбрано и режимът на дозиране и дозата са нарушени. Особеността на такива лекарства е, че те инхибират жизнената активност не само на патогенни бактерии, но и убиват микрофлората на организма. Това води до различни храносмилателни разстройства, увеличавайки риска от рецидив на гастрит и язви.

Страничните ефекти могат да се наблюдават от храносмилателния тракт, кръвоносната система, бъбреците и черния дроб. За да се сведе до минимум подобни реакции, е необходимо допълнително да използвате витаминни добавки, пробиотици. Ако се появят някакви нетипични симптоми, спрете лечението, консултирайте се с вашия лекар.

В случай на предозиране, трябва да изпиете 1-1,5 литра чиста вода, да вземете абсорбиращо вещество. Обадете се веднага на линейка, за да избегнете неприятни последици.

Мога ли да взема антибиотик на кърмачка?

По време на бременност и кърмене трябва да се приема само под наблюдението на лекар. Изборът на конкретно лекарство зависи от тежестта на заболяването, индивидуалната чувствителност на тялото и продължителността. Обикновено използвайте доказани инструменти, които имат минимална вреда за организма. Ако е необходимо да се вземат антибактериални средства по време на лактация, се препоръчва да се откаже кърменето - това може да доведе до развитие на патологии при детето.

Трябва ли да пия антибиотик, ако няма температура

Наличието на повишена температура (хипертермия) не винаги показва бактериална инфекция със синузит. Това е типична реакция на организма към патологични процеси на клетъчно ниво. При синузит обикновено трае само по време на обостряне, след което се нормализира. С вече стартирания режим на лечение с антибиотици човек не трябва да отказва дори след началото на възстановяването - това може да доведе до усложнения.

Какво да направите, ако антибиотиците не помогнат - какво може да бъде заменено

Антибиотиците са единствената група лекарства срещу бактериални инфекции. При диагностициране на този характер на синузит е важно да изберете правилното лекарство, неговата дозировка. Ако след продължителна употреба няма видими подобрения, тогава трябва да се консултирате с лекар за предписване на друго активно вещество, за да се подложите на повторна диагноза. Не се самолекувайте, както и злоупотребявайте с народни методи, хомеопатия, за да избегнете прехода на болестта в хронична форма.

Видео

На видеото - механизмът на действие на антибиотиците при синузит.

Антибактериална терапия за синузит

Много инфекции се лекуват с антимикробни средства. Рационалната антибиотична терапия при синузит при възрастни и деца е ключът към успешното възстановяване и предотвратяването на сериозни усложнения. Как се предписват ефективни лекарства, ще разкажем в нашата статия.

Синузитът е следствие от възпаление на околоносните синуси, но има няколко форми. Антибиотиците при синузит при възрастни и деца се предписват въз основа на тези класификации. Тези видове синузит се разграничават в зависимост от локализацията на възпалението:

  • синузит - увреждане на максиларните синуси, е най-често;
  • етмоидит - възпаление на решетъчните клетки;
  • фронтит - заболяване на фронталните синуси;
  • сфеноидит - възпаление на сфеноидната параназална кухина.

Според зоната на лезията има:

  • полисинузит - възпаление на няколко синуса;
  • хемисинусит - увреждане на параназалните кухини от едната страна;
  • пансинузит - възпаление на всички синуси едновременно.

По естеството на курса синузитът е:

  • лека - характеризира се с неизразени симптоми на заболяването);
  • средна степен - изразена клинична картина);
  • тежък курс - наличието на усложнения под формата на остеомиелит, менингит и др.).
  • хроничен.
  • Локална антимикробна терапия

    Всяко остро възпаление на параназалните синуси от бактериален характер изисква използването на антибактериални лекарства. Това се дължи на бързото развитие на тежки усложнения с напреднали етапи на процеса. Предписва се антибиотик за синузит:

    Естеството на терапията е указано от УНГ лекар или терапевт. При синузит лечението с антибиотици често е сложно. Така че, антибиотиците се предписват едновременно за локална и системна употреба. Показания за интраназално приложение на лекарства са:

    • остър и хроничен синузит;
    • лека тежест.

    С ранно посещение при лекар и неизразена клиника на синузит, лечението се провежда само с интраназални антибиотици. Широкото им разпространение се дължи на минимум странични ефекти и противопоказания. Активните вещества при локална употреба проникват в системната циркулация в малки количества. Поради това назначаването на тези лекарства на деца, бременни и кърмещи жени е допустимо..

    Топ 5 най-използвани локални антибиотици при синузит:

    1. Изофра спрей. Одобрен за употреба при кърмачета. За деца до една година лекарството се препоръчва да се използва на капки. Една инжекция е равна на една терапевтична доза. Режимът се определя от лекуващия лекар. За да се подобри ефекта на Isofra, 5 минути преди употребата му се всмукват всякакви вазоконстрикторни капки. Курсът на терапия е най-малко 7 дни. По-дълъг прием се съгласува с лекуващия лекар.
    2. Polydex. Комбинирано лекарство, съдържащо антибиотик, глюкокортикостероиден хормон и вазоконстриктор. Противопоказан при деца под 2,5 години. Една доза е равна на една инжекция от лекарството. Множеството на приемането се определя индивидуално. Продължителност на приема до 10 дни.
    3. Bioparox. Съдържа антибиотик с противовъзпалителни свойства. Разрешено на възраст от 2,5 години. Дозировка за възрастни: 2 инжекции 4 пъти на ден. При деца 1 доза до 4 пъти на ден. Курсът на лечение е 7 дни.
    4. Furatsilin. Ефективно антимикробно средство. Назначавайте го, когато измивате носната кухина и максиларния синус по метода на изместване. Често допълва основната терапия. Разрешено от първите дни на живота.

    Кое от следните лекарства е по-ефективно, е трудно да се каже. Лекарството трябва да се избира за всеки случай поотделно. Общо за тях е мекият им и доста слаб ефект..

    Системни лекарства

    Системните антибиотици са по-ефективни. При лечението на параназална синусова болест се предписват системни антибиотици:

    Когато първоначално се свържете със специалист, антимикробните средства се предписват емпирично („на случаен принцип“). В такива случаи предпочитание се дава на лекарства, които засягат много видове бактерии..

    Избор на лекарства

    Антибиотиците с широк спектър на действие при синузит при възрастни и деца се предписват в следната последователност:

    Пеницилинов ред. Те винаги започват антимикробна терапия. Продължителността на приложение при остро възпаление е 7-14 дни. При хроничен ход на инфекцията курсът отнема по-дълго време. От тази група се предписват лекарства въз основа на:

    • амоксицилин (Flemoxin) - разрешен за деца;
    • амоксицилин и клавулонова киселина (Flemoclav, Amoxiclav) - нежелателно за употреба при дете под 12 години.

    Макролидите. Предписват се при неефективност или непоносимост към серията пеницилин. Прилагайте антибиотици на базата на:

    • кларитромицин (Клацид);
    • азитромицин (Сумамед, Азитрал, Азитрокс).

    Цефалоспоринови антибиотици от най-новите поколения. Назначава се чрез инжекция или през устата. Те са показани за умерен и тежък полисинузит, при кърмачета с тежки симптоми на заболяването. Употреба:

    • Ceftriaxone;
    • Цефуроксим (zinnat);
    • Цефиксим (Suprax);
    • цефотаксим.
  • Тетрациклините. В момента рядко се предписва поради голям брой странични ефекти. Ефективен при лекарства за синузит на базата на доксициклин (Unidox solutab).
  • Резервните антибиотици за тежки форми на заболяването с развитието на усложнения са:

    Най-често се предписват лекарства

    През последните години, поради честата и неразумна употреба на антибиотици от населението, много инфекции развиват резистентност към много групи лекарства. Резервните лекарства се предписват по-често, поради склонността към тежък синузит, особено при малки пациенти. Най-предписаните антибиотици и техните характеристики са представени в таблицата (Таблица 1).

    Таблица 1 - Системни антибиотици при синузит

    ЛекарствоПоказания, дозировка и честота на употребаСтранични ефектиПротивопоказания, специални инструкции и средна цена
    AmoxiclavДеца над 12 години и възрастни.

    При леки до умерени инфекции: 250 mg / 125 mg таблетка три пъти на ден.

    В тежки случаи: 500 mg / 125 mg три пъти или 875 mg / 125 mg два пъти на ден.

    • диария
    • гадене
    • повръщане
    • Кандидоза на кожата и лигавиците
    • Инфекциозна мононуклеоза
    • Индивидуална непоносимост

    Приемайте непосредствено преди хранене.

    Цена от 250 rub.

    Флемоксин СолутабПоказан за деца през първата година от живота и по-големи, възрастни.

    Деца над 10 години и възрастни: 500-750 mg 2 пъти на ден

    3-10 години: 375 mg два пъти

    1-3 години: 250 mg 2 пъти на ден

    За деца до една година дозировката се избира, като се вземе предвид телесното тегло: 30-60 mg / kg

    Диспептични симптоми
    • Бъбречна недостатъчност
    • Алергични реакции
    • Болест на червата

    Форма за освобождаване - таблетки за диспергиране. За тях се подготвя суспензия..

    Цена от 310 rub.

    KlacidБебета и възрастни.

    До 10 години: 7,5 mg / kg

    Над 10 години и възрастни: 250 mg 2 пъти на ден

    • алергия
    • гадене
    • Безсъние
    • Главоболие

    • Тежки увреждания на черния дроб и бъбреците
    • Свръхчувствителност към лекарството

    Приема се независимо от приема на храна. Децата могат да се добавят към сместа и млякото.

    Цена от 350 rub.

    СумамедДеца от 6 месеца.

    Възрастни и деца след 12 години: 500 mg / ден

    За по-малки деца дозата се избира, като се вземе предвид телесното тегло:

    35-45кг: 400мг

    • алергия
    • фоточувствителност
    • Непоносимост към компонентите на лекарството
    • Бъбречна и чернодробна недостатъчност

    Използвайте 1 час преди хранене или 2 часа след него.

    Цена от 190 rub.

    Zinnat (Зинацеф)От 3 месеца.

    Деца: 125 mg 2 пъти на ден

    Възрастни: 250 mg два пъти дневно

    • Диспепсия
    • главоболие
    Свръхчувствителност към компоненти.

    Приемайте след хранене.

    Цена от 350 rub.

    CeftriaxoneПоказва се от 1 ден от живота.

    Възрастни и деца над 12 години: 1-2 г / ден

    Новородени до 2 седмици: 20-50 mg / kg

    От 2 седмици до: 20-75 mg / kg

    Свръхчувствителност към компоненти.

    Само венозно или интрамускулно приложение. За бременни, кърмещи жени и деца лекарството се разрежда с вода за инжекции. В други случаи използвайте лидокаин и вода за инжекции.

    Цена от 25 rub.

    Унидокс СолутабОт 8 и повече години.

    8-12 години с тегло до 50 кг: 2 mg / kg

    Останалото е 200 mg / ден

    • гадене
    • повръщане
    • Токсично увреждане на черния дроб
    • бременност
    • Нарушена функция на черния дроб и бъбреците

    Използвайте с храна.

    Цена от 350 rub.

    ТаваникПрилага се от 18 години.

    250-500 mg до 2 пъти на ден

    • Диспепсия
    • Алергични реакции
    • Увреждане на хрущяла
    • епилепсия
    • алергия

    Приемайте преди или между храненията.

    Цена от 950 rub.

    При тежък синузит и наличието на усложнения се използват комбинации от антибиотици с начин на инжектиране:

    1. Цефтриаксон + Клацид.
    2. Цефтриаксон + Амикацин.

    Местните и системни антибиотици често се предписват едновременно..

    Важна част от процеса на лечение е идентифицирането на патогена и определянето на неговата чувствителност към антибиотици. Това ви позволява да постигнете най-бързото възстановяване на пациента..

    Как да оценим ефективността на терапията?

    Средната продължителност на приложение на антибиотици при остър синузит е 10-12 дни. Оценката на ефективността на предписаното лекарство се извършва на 3-ия ден от прилагането му. Критериите са:

    1. Нормализиране или понижаване на телесната температура до субфебрилни цифри.
    2. Субективно подобрение.
    3. Положителна динамика по време на обща проверка.
    4. Намаляване на гноен секрет със специфична миризма при синузит.

    Ако няма положителна тенденция, тогава оригиналното лекарство се заменя с друго. След 3 дни се извършва и контрол. По време на лечението е спешно да се консултирате с лекар в следните ситуации:

    • треска след нормализиране на телесната температура;
    • неврологични симптоми (гърчове, силно главоболие с повръщане, зрително увреждане);
    • алергична реакция;
    • появата на остра болка при натискане върху областта на околоносните синуси (косвено може да показва развитието на остеомиелит - омекване на костите).

    Повечето пациенти със синузит се лекуват амбулаторно. В този случай е важно да се спазва предписаната схема на лечение. Антибиотичното лечение на синузит е задължително. Алгоритъмът на ефективната терапия се избира от лекуващия лекар. В домашни условия, използвайки традиционната медицина, синузитът е много трудно да се излекува. Това води само до пренебрегване на процеса и до сериозни последици..

    Прочетете За Обикновена Настинка При Децата

    Евтини, но ефективни капки за уши при възпаление
    Капки в ушите с отит на средното ухоВъзпалително заболяване от бактериален или гъбичен характер, което може да се локализира в различни части на ухото, се нарича отит.
    Frontite
    Болка в челото, намалено обоняние, назална конгестия могат да сигнализират за развитие на фронтален синузит - възпаление на фронталните синуси. Това заболяване е по-рядко от синузит, но е много по-трудно.
    Използването на камфорно масло при лечение на настинки
    Камфорното масло се използва широко в медицината, предимно като ефективно лечение на настинки и свързани симптоми, по-специално настинка. Този терапевтичен ефект се дължи на силните бактерицидни, противовъзпалителни и антисептични свойства, които има камфоровото масло.