Хирургия при синузит: методи за хирургично лечение

Възпалението на максиларните синуси (синузит) е сериозно заболяване, при което има лезия на лигавицата. На ранен етап на развитие проблемът може да се реши с консервативни методи. Освен това лекарствата се подбират индивидуално за всеки случай, като се отчита състоянието на пациента като цяло.

Ако лекарствената терапия не даде желания ефект, може да се наложи операция. Ще разгледаме в кои случаи е невъзможно да се направи без хирургическа намеса, как да се подготвим в процедурата, а също така да се запознаем с оперативните методи, използвани при лечението на синузит.

Когато е необходима операция за синузит?

Не всеки човек, който е бил диагностициран със синузит, се нуждае от хирургическа намеса. Операция се извършва само ако консервативното лечение е неефективно или болестта е толкова пренебрегвана, че по-нататъшното чакане е изпълнено със сериозни усложнения..

Основните показания за операцията са следните:

  1. Ако пациентът има гнойно съдържание в синусите в значителен обем. Премахването на патогенната секреция с изкуствени средства се препоръчва при пълно запушване на отделителните канали. Гнойният възпалителен процес често е придружен от натрупване на гной в синуса. С течение на времето вредната течност започва да оказва натиск върху костната структура, което причинява силно главоболие. В резултат на това има сериозно влошаване на благосъстоянието като цяло, ако болестта се игнорира, количеството на патологичната течност се увеличава. Често изходът от това състояние е пробив в близките тъкани с разпространение на гной в небцето, окото, челюстта и мозъка.
  2. При хроничен синузит, който се характеризира с продължителен курс и чести обостряния. Максиларният синус е затворено пространство, в което има малък отделителен отдел, поради тази причина всеки възпалителен процес не трябва да се игнорира, тъй като това е изпълнено с влошаване на заболяването. Възпалението на максиларните синуси на хроничен курс е чест източник на проблеми във функционирането на УНГ органи. На фона на постоянно възпаление на лигавиците в синусите, дори мудно, съществува възможност за развитие на всякакви допълнителни образувания на тъкани: сраствания, полипи, кистозни кухини. Това води до влошаване на ситуацията, тъй като има постепенно срастване на тези образувания, което затруднява премахването на гной от синусите. В тази ситуация хирургията често е единственият начин.
  3. Наличието на вродени и новообразувани аномалии в максиларните синуси. Вродените проблеми включват наличието на кистозни образувания и новообразувания, костни гнойници и издатини, както и нарушения в структурата на костната преграда. Всичко това пречи на нормалния изтичане на течност от носните кухини, което също влошава вентилацията. Ако коригирате проблемните области, можете да възобновите функциите в каналите. Що се отнася до придобити аномалии, всички изброени вече могат да бъдат причислени към тях, но към тях трябва да се добавят чужди обекти. Например, ако дете пробие малки предмети в носната кухина, но не може да бъде отстранено. При вдишване малка част може да попадне в максиларния синус. Освен това, често се запушва синусите по време на лечението на максиларния ред. Всеки чужд предмет, който е попаднал в кухината на синусите, веднага води до развитието на възпалителния процес.

Предоперативна подготовка и преглед

Всяка операция се извършва само ако има доказателства. Преди операция за синузит, на пациента се предписва подходящ преглед. Лабораторната и инструментална диагностика са важни, когато може да се наложи открита операция..

Прегледът преди операцията включва извършване на:

  • Рентгенова снимка на максиларните синуси. Когато заболяването стане хронично, тази техника е неинформативна. В този случай тази процедура ви позволява само предварително да определите състоянието на пациента, за да изберете метод на лечение на синузит. В допълнение, рентгенът се използва като експресен метод на фона на заболяване, протичащо в остра гнойна форма..
  • Компютърна томография. Тази техника за синузит е по-информативна и дава възможност за по-точно разбиране на клиничната картина на заболяването. Подобна диагностика ви позволява да получите слоести изображения на проблемни кухини. След компютърна томография, лекарят получава данни за състоянието на синусите подробно, наличието на чужди предмети, промени в лигавиците.
  • Лабораторни изследвания. Пациентът ще трябва да дари кръв и урина за анализ, както и бактериологична култура от синусите.

Хирургията при синузит предполага спазването на определени състояния:

  • Преди операцията пациентът трябва да изключи заболявания като пиелонефрит, тонзилит, както и обостряния на хронични заболявания.
  • Жените не трябва да имат менструация по време на процедурата.
  • В процеса на раждане на бебе не се препоръчва планирана операция. В крайни случаи тя може да бъде преместена в друго време..

Горните обстоятелства не се вземат предвид по време на острия гноен процес. В този случай, въпреки това, синусите се пробиват в областта на максиларния ред..

Видове хирургия на синусите

Много пациенти, на които е поставена диагноза възпаление на синусите, се чудят как протича операцията. Запознайте се с най-често срещаните начини за извършване на операция.

Убождания и пункции

Подобна техника се характеризира с удобно изпълнение и висока безопасност. Обикновено се налага пункция на фона на остър синузит, при който има голямо натрупване на гноен секрет. С помощта на пункция е възможно да се отървете от патологичната течност в максиларните синуси, които след това се лекуват с антисептик.

Предимството на такава операция е, че в процеса на нейното провеждане е възможно да се направи проба от изхвърлянето, за да се проведе бактериологично изследване. Това ви позволява да идентифицирате патогена, провокирал развитието на патологията, както и да определите нейната чувствителност към антибиотици. Изисква се предписване на лекарства за употреба в следоперативния период..

Процес на стъпка по стъпка:

  1. Преди да започнете процедурата, носните канали на пациента се почистват. Почистването се извършва придружено от цялостно измиване с антисептик. Това помага да се отървете от вредната течност в кухините. След това се извършва инстилация на носа с вазоконстрикторно лекарство, за да се намали до минимум риска от кървене.
  2. След това се прилага локален анестетик. Пробиването се извършва с помощта на специални инструменти - дебела игла. В тънка костна плоча, граничеща с носната стена, иглата може лесно да направи дупка. Pus се отстранява с помощта на спринцовка или аспиратор. В допълнение, кухината се третира с антисептик.

Как да направите с операция на максиларен синузит (максиларна) Люк Колдуел

Този вид операция е известна от повече от една година и успешно се използва при лечението на синузит. Тази хирургическа интервенция се извършва с отворен достъп, което позволява на лекаря по-точно да извърши всички необходими действия. По време на процедурата се отстраняват всички външни образувания.

Подготовката за операция се извършва по аналогия с пункцията на максиларния синус. В този случай за облекчаване на болката се използва не само локална, но и обща анестезия. Основата на операцията е да влезете в кухината на синусите. Достъпът е през максиларната ямка или точка, разположена на максиларния ред.

По време на операцията кухините се почистват, последвано от отстраняване на ненужните тъкани. След това синусите се измиват с разтвор с антибактериално действие. В някои случаи естественият проход, дори след пълно пречистване, не е в състояние да се справи с преките си задължения..

В този случай лекарят може да реши изкуствено да формира допълнителен екскреторен канал в синуса. Дупката се отстранява в носната кухина. Освен това специалистът може да опита да принуди насила способността на отделителната функция при естествената анастомоза. В края на процедурата входът е затворен с тъкан на клапан..

Извършване на интраназална антростомия

Същността на тази процедура е да се проведе висококачествено почистване на максиларните синуси. След това почистената кухина се дезинфекцира. Операцията се различава от методите, които вече са описани от избора на зона за операцията. Антраназалната антростомия включва проникване през страничната повърхност вътре в носната кухина.

Как се извършват ендоскопски операции на синусите?

Ендоскопската хирургия е най-модерната техника с множество предимства. Такава хирургическа интервенция помага за запазване на анатомичните и физиологичните характеристики на кухините. Тази процедура е минимално инвазивна и безкръвна. Ако е необходимо, такава манипулация може да се извършва повече от веднъж в бъдеще.

С всичките си предимства, тази техника има определени недостатъци. Такава операция е доста скъпа поради цените на оптичните устройства, използвани при манипулацията. Освен това в момента е трудно да се намери лекар, който да притежава уменията за провеждане на ендоскопска интервенция.

Следоперативен период

Периодът на възстановяване е важно условие за окончателното излекуване на пациента. Толкова зависи от правилната грижа по време на рехабилитацията, както и от самата хирургическа интервенция. Всяко действие на този етап първо трябва да бъде съгласувано със специалист. Не се лекувайте и не използвайте лекарства, които не са предписани от Вашия лекар.

След операцията човек трябва редовно да ходи на лекар за преглед и да се опита да контролира състоянието на синусите си. Вашето здраве през този период трябва да се третира със специално внимание. В следоперативния период трябва да действате така:

  • Приемайте предписаните лекарства редовно. Лекарят на този етап предписва лечение с противовъзпалителни лекарства, антибиотици, капки за нос. Също така е важно да изплакнете параназалните синуси с физиологичен разтвор и антисептик.
  • Периодично посещавайте отоларинголога за преглед.
  • Посетете физиотерапевтични процедури. В следоперативния период лекарят може да препоръча ултразвук, лазерна и магнитна терапия и др..
  • Наблюдавайте собственото си здраве: не преохлаждайте, избягвайте настинки, тъй като това е изпълнено с рецидив. Полезно за подновяване на телесните функции, често ходене на чист въздух.
  • По време на рехабилитацията трябва да се изключат алкохолът и цигарите.
  • Препоръчва се да преминете курс на терапия в санаториум и да приемате витамини.

Възможни последствия и противопоказания

Понякога след операция за синузит могат да се развият усложнения, като:

  • обилно кървене;
  • намалена зрителна функция;
  • промени в предпочитанията за апетит;
  • изтръпване в максиларния ред.

Струва си да се отбележи, че операцията за синузит има определени противопоказания. Забранено е оперирането на пациенти:

  • с нарушения на ендокринната система, кръвоносните съдове и кръвообразуващите органи;
  • в близкото минало претърпя хирургическа интервенция;
  • с инфекциозни процеси, които са идентифицирани преди процедурата.

Освен това ограниченията за операцията са постоянни (абсолютни) или временни (важат само за определено време). Само лекар може да реши колко подходяща е операцията във всеки отделен случай..

Хирургия за синузит - това, което пациентът трябва да знае

Почти всяка респираторна инфекция е придружена от прояви на ринит, който се лекува консервативно. Често при неправилно лечение или намаляване на имунния отговор се усложнява от синузит - това е възпаление на околоносните синуси, в резултат на което дренажната функция се нарушава и мукопурулентното съдържание се натрупва в тях.

Хирургията при синузит се извършва със значително натрупване на секрети, за да се предотврати образуването на септични усложнения.

Индикация за операция

Синусовата хирургия трябва да се извършва според строги показания, тъй като всяка хирургична интервенция има своите рискове и последствия.

Показания за методите:

  • Натрупването на гнойно съдържание. Ясно се вижда по време на рентгеново изследване: субтоталното и тоталното затъмнение изисква незабавно действие, на първо място, пункция на синусите с промиване за медицински и диагностични цели (за микроскопично, бактериологично и вирусологично изследване на измиванията).
  • Аномалии на развитието. Ако е невъзможно независимо оттичане поради дефекти в анатомичната структура, помощта на хирург и намеса в синусите.
  • Посттравматична деформация и запушване от чужди тела. В същото време отливът е много по-труден, благоприятна среда за възпроизводството на бактериалната патологична флора образува хронична зона на възпаление с натрупване на гнойно съдържание. Хирургическата интервенция е необходима не само за премахване на фокуса, но и за пластична хирургия или извличане на чуждо тяло.
  • Хронично възпаление с чести рецидиви. Хирургичната помощ често се извършва с диагностична цел, препоръчва се ендоскопски метод, който ви позволява визуално да оцените състоянието на лигавицата, да вземете биопсичен материал, както и да проведете необходимото лечение.
  • Онкологична патология. Образуването на кисти, туморни образувания и ракови израстъци на кухината с запушване на носните проходи.

Защо е необходима операция??

Хирургията при синузит се извършва като спешна помощ или за планирано лечение на хронично възпаление, аномалии в развитието, онкопатологии.

Като спешно лечение е необходима операция, първо, гнойното съдържание причинява сериозни клинични симптоми:

  • силно главоболие, което се дължи на разширяването на синусите със секрет;
  • назална конгестия може да доведе до хипоксични прояви;
  • нарушение на съня поради хъркане и затруднено дишане;
  • кръвотечение от носа поради честото издухване, като рефлекторна реакция на назална конгестия и т.н..

Второ, удължаването на терапията води до риск от усложнения. Тъй като структурите на носа са разположени близо до мозъка и са свързани от венозните синуси с черепната кухина, най-грозното усложнение на синузита е развитието на гноен менингит или менингоенцефалит.

Планирана хирургична интервенция, тъй като хроничният фокус на инфекцията може да причини гнойни усложнения в други органи по време на хематогенно разпространение (разпространение на инфекциозен агент с кръвен поток с образуването на гнойни усложнения в други органи - пневмония, пиелонефрит, абсцеси в черния дроб и т.н.). Наличието на стафилококов агент може да доведе до образуването на автоимунни патологии: ревматоиден артрит, ревматизъм, лупус, склеродермия и т.н., рехабилитацията на огнището ще намали броя на рецидивите и обострянията.

обучение

Както при всяка интервенция, дренажът на околоносните синуси изисква подготовка:

състояниеописание
Бърза диагностика на наличието на излив в синусната кухина.
По-точен, целенасочен метод на изследване, който предполага причината за нарушенията на оттока: онкологични образувания, деформации на костните структури, кистозни израстъци и т.н..

Позволява ви да определите метода на лечение на гноен синузит. Благодарение на визуализацията тя позволява да се формират тактики за операционния хирург: най-добрият достъп, приблизителният обем на операцията.

Позволява ви да определите тежестта на процеса по левкоцитна формула. Броят на тромбоцитите също е необходим, тъй като операцията включва травма и възможна загуба на кръв.
За да се предотвратят възможни усложнения под формата на кървене, тъй като съдовата мрежа е много гъста и увреждането й по време на операция е неизбежно.

Противопоказания

Абсолютно противопоказание за интервенция е тежестта на състоянието на пациента:

  • Сърдечна недостатъчност в резултат на тежка патология на сърдечно-съдовата система (обширен инфаркт, вродени и придобити дефекти, аневризма на сърцето и големите съдове и т.н.);
  • Остър мозъчно-съдов инцидент (различни видове инсулти, преходна исхемична атака и т.н.);
  • Нарушено съзнание (кома, прекома, психични заболявания като шизофрения, синдром на отнемане).

Относителните противопоказания включват:

  • Бременност - ако се планира операция за синузит, тогава рехабилитацията на хроничния фокус трябва да се извърши преди оплождането, за да не се навреди на плода с анестезия и превантивна антибиотична терапия. При остър синузит е възможно пункция на параназалните синуси под локална анестезия според показанията и под наблюдението на лекар.
  • Остри заболявания от инфекциозен и системен характер. Не се препоръчва провеждането на планирана хирургична операция на синусите при различни обостряния (остри респираторни вирусни инфекции, пневмония, обостряне на гастрит, ревматизъм, лупус и т.н.). Това противопоказание не се прилага при пункция на околоносовите синуси според жизненоважни показатели.
  • Менструация. Тъй като интервенцията на носните кухини предполага загуба на кръв, за да се избегнат колапоидни състояния и хеморагичен шок, се препоръчва извършването на планирана интервенция преди или седмица след менструацията, когато тялото на жената се възстанови. В този случай дори спешната намеса трябва да се забави поне докато се намали кървенето..

Видове интервенции

Преди да поставите пациента на операционната маса, се избира основният метод за отводняване. Всички предимства на основните техники се оценяват и на пациента се предлагат няколко варианта.

· Кратък период на рехабилитация;

· Без кръв, тъй като ендоскопската интервенция се извършва върху анатомични структури - чрез естествени анастомози;

· Позволява ви да източвате всякакви синуси през естествените канали между параназалните кухини.

методологияПолзинедостатъци
· Пациентът е в безсъзнание, липсва болка и психологически стрес;

· Проникване през отвор в горната челюст;

· Позволява ви да извършите ревизия на максиларния синус, да премахнете чужди тела, плюс тъкан, да направите пластични дефекти на костите и т.н.

· Позволява ви да възстановите естествената анастомоза - изход към носния канал, връщане на дренажната функция.

· Изисква обща анестезия;

· Инвазивността на процедурата - проникване в синусната кухина през максиларния отвор;

· Възможно развитие на кървене;

· Сравнително дълъг период на възстановяване и оздравяване;

След операцията синусът често се намалява по размер поради подуване на меките тъкани.

· Отвореният метод позволява да се осигури широко хирургично поле за манипулации в срамния синус;

· Възможност за инсталиране на дренаж;

· Удобство на грижите за следоперативната рана и дренаж;

· Възможно е провеждането под локална анестезия при пациенти на възраст над 14 години.

· Козметичен дефект, тъй като интервенцията се извършва на лицето по протежение на надбъбречната арка;

· Дългосрочно изцеление поради инвазивност (голямо увреждане на тъканите);

· Възможност за увреждане на горния клон на лицевия нерв по време на процедурата.

· Позволява ви да отворите лабиринта на пътеката и да източите синусите с етимоидит;

Едновременно дрениране на фронталния синус.

· Перьорбиталният достъп се осъществява през орбитата, така че може да съществува риск от увреждане на окото или нервните влакна на околомоторния нерв;

Дългосрочно изцеление поради обширната хирургическа област.

Операция Хале· Операцията се нарича още интраназално отваряне на синусите, така че няма външно увреждане;

· През горната обвивка се извършва аутопсия.

· Състои се в унищожаването на преградите на лабиринта на количката, впоследствие не се възстановява;

· Прегледът е труден, тъй като трябва да изтриете сляпо патологичното съдържание;

· Може би кървенето като усложнение след операцията.

· Визуално не остават белези;

Добър начин за източване на сфеноидния синус със сфеноидит, когато ендоскопският достъп не е възможен.

· Нарушаването на целостта на вътрешния нос може да доведе до нарушен отток от синусите, образувайки порочен кръг;

· Недостатъчно широкото оперативно поле ограничава манипулативните способности на хирурга;

· Инвазивността на метода изисква дълъг период на рехабилитация и лечение.

· Висока цена;

· Изисква обща анестезия;

· Изисква специализирано оборудване и квалифициран медицински персонал.

· Стерилност, безкръвност и неинвазивни методи;

· Липса на цикатрични промени;

· Не се изисква отваряне на синуса за нормализиране на оттока;

· Позволява интервенции на всички синуси на носа.

· Висока цена;

· Може да се изисква повече от една сесия;

· Не можете да получите материал за изследване.

Също така пациентът може да бъде помолен да извърши планирана операция не само на синусите, но и на носната преграда - отзивите за такава интервенция обикновено са положителни. Тази манипулация ви позволява да премахнете вродени или придобити дефекти на носната преграда. Това намалява риска от рецидив на синузит в последващите.

Пункция на околоносовия синус

Синусовата пункция ви позволява да премахнете секрет (обикновено гноен) от синуса и да облекчите човешкото състояние. В този случай лекарят може веднага да вземе съдържанието за бактериологична култура и да въведе антибиотици в синуса.

Обикновено се извършва пункция под локална анестезия - пациентът не се инжектира под упойка. В този случай човекът не чувства болка, но може да изпита дискомфорт.

Пункцията е единственият най-ефективен метод за лечение на остри състояния и за диагностични цели. За това как се извършва пункцията на синусите, ще видите по-подробно от видеото в тази статия:

рехабилитация

След източване на гной, който се е натрупал в синусите на носа, трябва да получите допълнителни инструкции от лекаря: как да лекувате възпалението и да избегнете допълнителни рецидиви..

След отстраняване на съдържанието се изпраща в бактериологична лаборатория за изследване и предприемане на най-рационалната антибиотична терапия, като се вземе предвид чувствителността на патогена. Докато се прави анализ, който отнема 3-5 дни, антибиотик се предписва емпирично. Това най-често е широкоспектърно средство..

Задължително след отваряне на максиларните синуси са нестероидни противовъзпалителни средства, които не само могат да намалят възпалението, но и значително да намалят болката след отворена операция.

За подобряване на функцията за отводняване е необходимо промиване на сол. Хипертоничните разтвори могат не само да подобрят изтичането от параназалните синуси, но и значително да намалят подуването на тъканите.

Синусовата хирургия е друго лечение на синузит. Хирургичната техника е единствената терапия в случай на напреднал синузит. Не се страхувайте от хирургични интервенции - съвременните методи ви позволяват да ги изпълнявате бързо и безболезнено.

Прочетете За Обикновена Настинка При Децата

Ксилол - инструкции за употреба
ИНСТРУКЦИЯ
за медицинска употреба на лекарството Регистрационен номер:Марка: Xtile®Международно непатентовано име (INN): ксилометазолинДоза от:Структура:1 ml разтвор съдържа:
Акупресура при хрема и запушване на носа при възрастни
Физиотерапията често се провежда с акупресура при обикновена настинка. С обикновен натиск в необходимите зони пациентът се чувства осезаемо по-добре, става по-лесно да диша, а интензивността на изхвърлянето намалява.
Ако през нощта си сложи носа как да облекчи състоянието на детето: прости начини
Когато детето има запушен нос, родителите веднага започват да търсят причините за обикновената настинка. И честно казано загубена от предположения, когато се окаже, че картината на детето за болестта не се вписва в общата идея за ринит - има задръствания, но няма слуз.