Ендоскопско отстраняване на полипи в носа чрез самобръсначка и други методи

След като пациентът е диагностициран с назална полипоза, основният метод за облекчаване на носното дишане и намаляване на симптомите, днес са само хирургични методи в комбинация с по-нататъшно медицинско лечение.

Образуването на полипи се основава на отделянето на хистамин и други възпалителни медиатори, които, унищожавайки и причинявайки подуване на епитела, започват да образуват полип, след което жлезистата тъкан на лигавицата се променя.

Когато човек с полипоза има нарушение на обонянието, липсата на назално дишане, което значително намалява качеството на живот, обострянето на обструктивен бронхит и пристъпите на бронхиална астма се засилват, появяват се хъркане и главоболие - това е индикация за хирургичното отстраняване на полипи в носа.

Операциите днес се извършват по различни начини и все още се използват методи, които са доста болезнени и травматични - това е полипотомия и отстраняване на примката на полипа. Тези методи са придружени от кървене и дълъг следоперативен период на възстановяване, освен това недостатъкът на тяхното използване е, че по този начин е възможно да се отстранят само полипи, разположени в носната кухина, и като правило почти всички полипи произхождат в синусите..

Ако след такива методи за отстраняване полипусната тъкан не е налична в синусите, неоплазмите много бързо се образуват отново през следващите 1-2 години. Следователно, най-модерната, модерна технология е ендоскопската хирургия, използвайки самобръсначка.

Ендоскопско отстраняване на полип

Функционалната ендоскопска хирургия на синусите или Функционалната ендоскопска хирургия на синусите е иновативна техника, базирана на използването на модерно ендоскопско оборудване. Това позволява на отоларинголозите да извършват хирургични процедури с минимален риск от усложнения и по-малка степен на нараняване. По време на това отстраняване доброкачествените новообразувания се отстраняват напълно, което намалява риска от рецидив с 50%, а здравите тъкани не са подложени на ненужна травма..

Когато избирате метод и хирург какво да търсите? Изберете операцията Endoscopic FESS, тоест, така че използването на самобръсначка или микродебридер да се извършва под контрола на навигацията - това е най-модерният и ефективен метод, тъй като без навигатор е доста трудно да се изчистят всички камери от лабиринта на количката. Ако това не бъде направено, след 3-6 месеца „мицелът“ на полипозната тъкан може отново да израства нови полипи, тъй като останалата полипозна тъкан, подобно на мицел, създава условия за образуването на нови полипи. И пациентът се качва на конвейера на нови операции и финансови разходи. Също така е много важно лекарят, извършващ ендоскопската операция, да прави такива операции редовно, да има богат опит в работата с това оборудване.

Има три начина за премахване на полипи:

  • ендоскопия, инструменти - трудно е да почиствате дълбоки и малки клетки без самобръсначка
  • ендоскопия, самобръсначка
  • ендоскопия, навигация, самобръсначка - най-сигурният метод

Ако на пациента е показано хирургично лечение, но за периода на планираната операция, астмата или обструктивният бронхит се влошава, алергичният ринит, както и по време на сезонна сенна хрема при страдащите от алергия, операцията трябва да се отложи и да се извърши само през периода на ремисия. Хирургическата интервенция е противопоказана и при:

  • Сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето
  • Сериозни заболявания на вътрешните органи
  • Остри инфекциозни заболявания
  • Дори леко неразположение, настинка, повишаване на кръвното налягане трябва да са причина за отлагане на операцията
  • Обостряне на алергичните реакции и бронхиалната астма

Предимства и недостатъци на метода

  • Предимствата на ендоскопската хирургия са, че тя не изисква никакви разрези; целият процес се осъществява през носа - ендоназално.
  • Използвайки ендоскопско оборудване, операционният хирург вижда какво прави на монитора и има достъп до всички недостъпни участъци на синусите и носната кухина, което не е възможно при конвенционална хирургия.
  • Точните инструменти като дебридер или самобръснач работят с минимална травма на здравата тъкан и лигавиците, с милиметрова точност.
  • Минималното кървене също е предимство..
  • Тази операция се извършва в болница и отнема 3-7 дни при пациент..
  • Почти 80% от пациентите са доволни от резултатите, тъй като изпитват огромно облекчение, те си отиват със симптомите, които са били преди отстраняването на полипите от ендоскопа.

Недостатъци: Всяка операция за отстраняване на назални полипи не елиминира истинската причина за появата им, следователно повтарящата се патологична пролиферация на полипозна тъкан се случва доста често при 50% от пациентите. Но обикновено това се случва няколко години след успешна операция.

Как протича ендоскопската хирургия?

Ендоскопското отстраняване се извършва с помощта на ендоваскуларно хирургично изображение с скрининг на хирургичното поле на монитора. В този случай се използват специални съвременни инструменти:

  • Debrider (самобръсначка, микродебридер) - устройство, което привлича полип тъкан в върха си и го обръсва в основата
  • Фар
  • Ендоскоп с оптика с различни ъгли
  • Специални огледала за нос

Операцията протича под обща анестезия, продължителността и сложността й зависят от клиничната картина на полипозата и броя на синусите, при които трябва да се подобри дренажа и да се отвори анастомоза. Достъпната визуализация и висока точност на самобръсначката позволяват най-пълното отстраняване на полипозната тъкан и полипи във всички части на носната кухина и околоносовите синуси. Следователно след такава процедура времето на ремисия се увеличава, рецидивите се записват по-рядко и след по-дълго време, отколкото след други хирургични методи.

Чрез почистване на синусите по този начин, по-нататъшното постоперативно лечение и многократните интервенции за отстраняване на нови образувания се опростяват и стават най-ефективни. Как се извършва ендоскопско отстраняване на назални полипи чрез самобръсначка?

След въвеждането на анестезия пациентът заспива след няколко минути. Анестезиолог поставя пластмасова тръба през устата в трахеята, за да позволи дишането по време на операция. По време на операцията се записват както сърцебиенето, така и дишането. Тъй като съвременната технология позволява отстраняване през ноздрите, не се правят разрези; ендоскопи и осветители се използват за по-добро изследване на носната кухина.

С помощта на специални костни инструменти, както и на всмукване - самобръсначка или дебрид, параназалните синуси се отварят, от които се отстраняват всички модифицирани тъкани, полипи, блокиращи анастомозата. Ако се извърши ендоскопска FESS, тогава хирургът отстранява назалните полипи и може да фиксира извитата носна преграда, и да вземе тъкан за биопсия, и да отвори синусовата анастомоза. След операцията в носната кухина се оставят специални тампони, те се отстраняват на следващия ден сутринта..

Предоперативна подготовка

  • Преди всяка хирургична интервенция е много важно да се проведе щателна предоперативна подготовка:

На консултацията се обсъжда необходимия списък от тестове, които трябва да бъдат предадени на пациента. Трябва да се направи КТ на параназалните синуси, коагулограма, общ и биохимичен кръвен тест. Трябва също да се определи дали пациентът се нуждае от предварително ендоскопско изследване, за да определи предварително обхвата на работа и технически трудните области, това ще помогне на хирурга и ще намали времето и ще подобри качеството на операцията.

  • 7 дни преди операцията

Ако пациентът има тежка назална полипоза, 40 mg преднизон всеки ден се предписва седмица преди планираната операция. При активна инфекция в носната кухина се предписва противовъзпалителна антимикробна терапия. Също така, седмичният прием на НСПВС, аспирин, витамин Е, които влияят на коагулацията на кръвта, е изключен.

  • Един ден преди операцията

В навечерието на операцията вечер е разрешена лека вечеря и в продължение на 6 часа не можете нито да пиете, нито да ядете, със суха уста можете да изплакнете устата си само с вода.

Следоперативен период

След всяка хирургическа интервенция е необходимо време, за да се възстанови носната лигавица. Тъй като в периода след операцията има намаляване на активността на ресничкия епител, циркулацията на слуз в носната кухина се нарушава, което увеличава риска от проникване и размножаване на различни инфекции, така че хигиената на носната кухина е много важна. На следващата сутрин пациентът се отстранява тампони, докато в носната кухина има натрупване на корички, кръв, фибринови отлагания.

По това време в никакъв случай не трябва да си правите труда да приемате гореща храна. Необходимо е само внимателно да премахнете слузта и коричките от вестибюла на носа. Обикновено носното дишане се връща бързо, а обонянието понякога се възстановява в рамките на месец. Лекарите смятат, че операцията е била успешна, ако се наблюдават симптоми като запушване на оттока в носната кухина - това е главоболие и болка в някои части на лицето.

Възможни усложнения след операция:

  • Инфекциозни усложнения
  • Кървене
  • Образуване на сливане и адхезия в носните проходи
  • Повторно израстване на нови назални полипи.

Антирецидивно постоперативно лечение:

Тъй като всеки метод за отстраняване не премахва причините за тъканната пролиферация, следователно се предлага постоперативно антирецидивно лечение. (вижте Полипи в носа за лечение). След операцията, у дома, пациентът може да изплакне носа с готови аптечни продукти, като Physiometer, Aquamaris, Aqualor, Allergol, Dr. Tys, Marimer, Physiomer, Quicks, Atrivin More, Goodwada.

И вие също трябва да приемате антихистамини - Cetrin, Zodak, Erius, Loratadin, Claritin (списък на най-добрите съвременни хапчета за алергия).

След операцията винаги се предписват дозирани хормонални аерозоли, като Flixonase, Nazarel, Asmanex, Aldetsin, Avamis, Benorin, Nazonex, Bekonase, Rinoklenil, Nasobek, Beclomethasone.

Също така страдащите от алергия със сенна хрема трябва да спазват диета, особено през периода на цъфтеж на алергенните растения, според списъка на продуктите, които причиняват кръстосани алергии (вижте таблицата в статията алергия към тополов пух и алергична кашлица).

През следващата година пациентът трябва да бъде наблюдаван от отоларинголога на всеки 3 месеца, а страдащите от алергия трябва да бъдат наблюдавани и от имунолог-алерголог. Ако назалните полипи не са причинени от сенна хрема, след операция и след лечение с рецидив на лекарството, допълнете с хомеопатично лечение или лечение на назални полипи с народни средства.

Премахване на полипи с полип контур

Специални щипци или полип контур - това също е метод, който се използва в някои клиники. Недостатъкът на този метод е болката от операцията, тъй като локалната анестезия не може да проникне дълбоко в синусите и могат да се отстранят само онези полипи, които са паднали от синусите в носната кухина. И повечето полипи растат от околоносовите синуси, така че този метод не е ефективен и рецидивите се появяват доста бързо. Той също е много атравматичен метод със значително кървене..

Лазерно отстраняване

Това е по-прогресивен метод, по-малко травматичен от отстраняването на контура, почти безкръвен. (вж. Лазерно отстраняване на полипи в носа). Може да се направи под локална анестезия в амбулаторна база, процедурата отнема само 20 минути. Но съществен недостатък е, че по този начин се отстраняват само единични полипи, при множествена полипоза този метод не се използва.

Как да избегнем рецидив след отстраняване на полипи от носа?

Наскоро ми премахнаха полип от носа ми. Чух, че след операцията често се появяват рецидиви и полипи в носа растат отново. Възможно ли е по някакъв начин да се избегнат повторни операции?

Вашето заболяване се нарича "хронична полипоза на риносинусопатия." Много често това състояние е неразделна част от синдрома „аспиринова триада“.

Синдромът включва три компонента: растеж на полипи в носа, непоносимост към аспирин, бронхиална астма.

Причината за заболяването все още не е известна. Но биохимичният механизъм на неговото развитие е добре проучен. Всъщност съществува проблемът с възобновяването на растежа на полипи в носните синуси в далечния период след хирургичното им отстраняване.

Но можете да помогнете на неприятностите си. Днес съществуват ефективни и безопасни лекарства за лечение на полипозен риносинуит и предотвратяване на рецидивите му след полипектомия (отстраняване на израстъци на носната лигавица).

Тези средства се наричат ​​"локални стероиди за носа." Те включват лекарства: "Nazonex", "Avamis", "Nazarel", "Flixonase", "Tafen-nazal".

За да предотвратите повторния растеж на носните полипи след отстраняването, трябва да започнете да използвате лекарството 1,5 месеца преди операцията и да продължите да го приемате за същото време след него. Лекарството под формата на спрей се инжектира по 1 доза и в двата носни канала 1-2 пъти на ден. Режимът на дозиране за всеки пациент се определя от лекуващия оториноларинголог (или алерголог).

На фона на приемането на локални стероиди в носа, има упорито спиране на растежа на полипи в носа.

Освен това са разработени таблетни форми от нов клас лекарства: блокери на левкотриенови рецептори. Тези вещества спират развитието на болестния процес на дълбоко биохимично ниво. Монтелукаст (търговско наименование "Singular") е представител на тази група лекарства..

Лекарството е безопасно и одобрено за употреба дори в педиатричната практика. За възрастен пациент дневната доза на лекарството е 10 mg (1 таблетка). За предотвратяване на рецидив на полипоза се препоръчва продължителна употреба на монтелукаст. Противопоказанието е индивидуална непоносимост. Необходимата продължителност на приема се определя от лекуващия лекар.

Хирургия за отстраняване на полипи в носа: индикации, видове рехабилитация

Носните полипи в медицината се определят като доброкачествени образувания. Произходът им се свързва с реформа на епителните тъкани и нарушение на функцията на лигавицата (нейната хиперплазия). Полипи могат да се образуват във всяка област на тялото, където е налице лигавицата. Според статистиката около 4% от населението на страната ни има полипи. Отстраняването на полипи в носа е необходима процедура, за която много пациенти лично питат специалисти.

Причините за появата на назални полипи и техните основни етапи

Полипозата се характеризира с назална конгестия, която предотвратява свободното дишане. В резултат на затрудненото дишане пациентът е принуден да диша през устата си през цялото време. Сух, леко изчистен от външни дразнители (алергени) въздух прониква в белите дробове. Това причинява сериозни респираторни заболявания и бронхиална астма..

Има редица причини, поради които могат да се образуват полипи. Към тези причини лекарите включват:

  1. Продължаващи настинки с усложнения.
  2. Възпаление на синусите (синузит).
  3. Алергична реакция, провокирана от външни фактори: прах, коса за домашни любимци, домакински химикали.
  4. Деформация на носната септала.
  5. наследственост.
  6. Патологична реакция на имунитета.

Полипозата е „възрастно“ заболяване, но има вероятност да се развие при деца. Основната причина за развитието на полипи при деца са алергичните реакции и продължителният ринит..

В периода на инфекциозни заболявания патогенните бактерии се разпространяват по лигавицата. Това явление активира процеса на ексфолиране на вътрешния слой на мембранните клетки. След което се усеща дискомфорт, отваря се кървенето, има ясна модификация на дихателния орган.

Полипите обикновено се разделят на 3 основни етапа, в зависимост от техния размер:

  • първата се разпространява само в малка област от носната кухина;
  • втората - епителната тъкан е прекомерно уголемена и разпределена в почти цялата носна зона;
  • трето - холистично засягат дихателните пътища.

Трудно е да се определят конкретните причини за развитието на полипи в носа. Но изброените по-горе патологии често служат като причини за полипоза в комбинация помежду си.

Защо трябва да премахна полипи?

В случай на безотговорен подход към лечението на полипоза, съществува риск от трансформирането му в хронична форма. Заболяването подкопава имунната система и влияе негативно на лигавицата. Това е основната мотивация за премахване на полипи..

В началния етап те се опитват да лекуват полипозата с консервативни методи, но в крайна сметка се оказват напълно неактивни. Рано или късно ще има нужда от операция.

Съществуват редица основни проблеми, характеризиращи полипозата и служещи като задължителни причини за елиминирането й:

  1. Трудност в процеса на носно дишане. Причината е хиперплазия на лигавицата (увеличение).
  2. Гнойно изхвърляне от носа.
  3. Често кихане и хъркане, причинени от дразнене на мембраната.
  4. Усещане за мирис. Сензорните рецепторни клетки, отговорни за нарушаване на чувствителността към миризма.
  5. Главоболие, придружено от нарушение на съня. Това се случва, когато налягането на разширените тъкани върху нервните окончания или с кислородно гладуване на мозъчната система, което е логично (въздухът лошо навлиза в белите дробове).
  6. Деформация на гласа.

Премахване на полип се препоръчва за категории пациенти:

  • с тежка назална конгестия;
  • с деформирана носна преграда във връзка с полипоза;
  • страдащи от хроничен синузит.

хирургия

В случай на контакт с специалист, който вече е в напреднал стадий на назална полипотомия или когато антибиотичното лечение не е оказало положителен ефект върху организма, ще бъде предписана операция.

Показания за извършване на хирургическа интервенция са:

  1. Чести астматични пристъпи.
  2. Назална обструкция.
  3. Кръвотечение от носа.
  4. Кривина на носната преграда.
  5. Възпаление на синусите.
  6. Влошаване на нормалното обоняние.
  7. Силно хъркане.

Преди това, преди операцията, специалистът трябва да проведе холистичен преглед на пациента. Това е необходимо, за да се определи точно състоянието на здравето му и да се идентифицират съществуващите противопоказания.

Лекарят е длъжен да анализира всеки фактор, до това дали има алергични реакции на пациента към определени лекарства. Това позволява да се избегнат шокови състояния и тежки форми на отравяне с наркотици. Също така той трябва да разбере за наличието на хронични или наследствени заболявания..

След предварително изследване на пациента и изследване на физическото му състояние се извършва рентгенография или компютърна томография. След което се дават тестове за биохимичния и общия състав на кръвта.

ВАЖНО! Операцията не може да се извърши при остри настинки и по време на обостряне на бронхиална астма при пациент.

Видове операции

Премахване на самобръсначка

Тази операция се извършва от хирург с помощта на специално устройство - самобръсначка. Този метод премахва не само полипи, но и други анатомични отклонения на лигавицата.

Тази операция включва използването на локална анестезия. Но според предпочитанията на пациента се използва и обща анестезия..

Ефективността на тази операция е доста голяма. Не са наблюдавани рецидив или следоперативни усложнения преди. Въвеждането на самобръсначка в носната кухина не води до вреда и тежка загуба на кръв (както често се случва).

Лазерно отстраняване

Този метод за отстраняване на полипи е доста продуктивен и висококачествен. Операцията се извършва по метода на лазерно излъчване само веднъж. В същото време положителен резултат се фиксира завинаги.

Тази техника се отличава със своята стерилност. Лазерният лъч уплътнява кръвоносните съдове, осигурявайки антисептичен ефект, който допринася за дезинфекция на засегнатата област на лигавицата.

Процедурата се извършва под въздействието на анестезия. След операцията няма усложнения. Няма предишни оплаквания.

Ендоскопска полипектомия

Доста модерна техника за лечение на полипоза. Ендоскопското отстраняване се извършва с помощта на хирургично устройство - ендоскоп.

По време на интервенцията лекарят има достъп до най-дълбоките области на областта вътре в носа. Специалистът наблюдава изпълнението на собствените си действия чрез екрана на монитора, което позволява точното извършване на операцията. Има кървене, но напълно незначително.

Основното предимство е, че по време на операцията хирургът е в състояние напълно да коригира деформацията на септума.

Операцията се провежда под обща анестезия в болница. Рискът от рецидив след тази процедура е напълно минимален. Продължителността на рехабилитацията отнема от 3 до 7 дни.

Циклична полипектомия

Този метод на операция е най-болезнен. Хирургът насочва примката директно върху полипа и буквално го изважда. Този метод е болезнен, защото се провежда без използването на анестезия. Освен това той е доста рисков и неефективен..

Лечение на полипи в носа с народни средства

Техниката за лечение на полипоза с народни средства е доста популярна, но традиционната медицина не е съгласна с ефективността на такова лечение. Специалистите твърдят, че мотивът за образуването на полипоза често са алергичните реакции. Но повечето естествени методи се основават на продукти, които могат да провокират алергична реакция. Такива продукти са: мед, прополис, билкови препарати (лайка, игли, невен, градински чай), етерични масла.

Най-ефективните методи за използване на народни компоненти:

  1. Капки в носа (от анасон, целандин, низ).
  2. Крем от Перга.
  3. Вдишване (лайка).

Естествените компоненти имат сложен ефект върху тялото. Те нормализират работата на лигавицата. Но за да се елиминира сериозната пролиферация на полипи, природните средства не са достатъчни. Лечението с традиционната медицина е ефективно само за предотвратяване на повторни полипи.

Период на рехабилитация

За да избегнете рецидиви и всякакви усложнения, само правилната тактика на поведение по време на периода на възстановяване ще помогне. След операцията трябва да се спазват следните правила:

  • приемайте лекарства (антибиотици);
  • Не яжте пикантна храна;
  • не пийте гореща течност и всякакви алкохолни напитки (това води до вазодилатация);
  • не издухайте носа си;
  • санирайте носната кухина с помощта на физиологичен разтвор;
  • Избягвайте продължителното излагане на слънце;
  • не контактувайте с пациенти;
  • избягвайте външни алергени (проветрявайте помещението и често извършвайте мокро почистване).

Възможни усложнения

След отстраняването на полипи има възможност за следните прояви:

  1. Нежелани ефекти върху сърдечно-съдовата система и белодробната функция.
  2. Кървенето от носа.
  3. Повторно проявление на полипоза.
  4. Развитие на инфекцията (в случай на неспазване на хигиенните стандарти и антисептични правила).

заключение

От всички изброени методи за отстраняване на полипи, най-ефективният е самобръсначката. Най-малкият шанс за рецидив се предоставя от ендоскопска полипектомия. Когато се отстранят полипи с помощта на тези техники, възможността за тяхното повторно образуване е сведена до минимум..

Необходимо е да се отървете от основния дефект, който допринася за многократния растеж на полипи (правилна деформация на носната преграда). Всички препоръки на лекаря трябва да се спазват. Също така е важно да се използват асептични и антисептични лекарства за рехабилитационния период. И е препоръчително да бъдете прегледани от алерголог.

Ако тези условия са изпълнени, можете да избегнете многократния растеж на полипи и да възстановите трайно здравословното състояние на носната кухина.

Как да премахнете полипи в носа и възможни усложнения след операцията

Полипите са ненормален растеж на тъканите, в резултат на което се образува образуването на израстъци, локализирани върху лигавицата. Образуването на полипозни израстъци най-често е множествено. С увеличаването на размера, те излизат от синусите на носа в носната кухина, което се отразява на качеството на живот на пациента.

Лечението на заболяването може да бъде консервативно или хирургично. Ако са били диагностицирани полипи в носа, дали да се премахнат или не, зависи от много фактори..

Трябва ли да изтрия

В началните етапи от развитието на патологичния процес на пациента може да се препоръча лекарствена терапия. В зависимост от ефективността на лечението лекарят решава дали е необходима операция.

Необходимо е да се премахнат полипи в носа, ако те са големи и нарушават носното дишане. В допълнение към физическия дискомфорт, дължащ се на липса на способност за нормално дишане през носа, неоплазмите пречат на естествения процес на почистване на лигавицата.

Нарушаването на изтичането на секрет и отделянето на патогенна микрофлора, която влиза в тялото при вдишване, провокира развитието на възпалителния процес. Последното може да доведе до усложнения, като гноен синузит или сепсис..

Необходимо е да се премахнат полипозните новообразувания поради факта, че те причиняват:

  • респираторни заболявания;
  • бронхит;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • астма
  • пневмония и др..

Когато човек вдишва въздух през носа си, той (въздух) се почиства и затопля. При орално дишане всички тези защитни процеси отсъстват. Студеният въздух веднага навлиза в тялото, което съдържа прахови частици и патогенна микрофлора..

Неправилното носно дишане причинява липса на кислород. Поради тази причина пациентите, които са диагностицирани с полипи, често се оплакват от главоболие, умора, проблеми със съня и др..

Ако израстъците припокриват зоната на обонятелната зона, тогава човек губи способността да различава миризмите. Най-често липсата на миризма е основната причина пациентът да отиде в болницата.

Подготовка за операция

Преди да се отървете от полипи в носа хирургически, трябва да се подготвите.

За да се определи точният брой полипозни образувания, в допълнение към риноскопията, на пациента могат да бъдат назначени следните методи на изследване:

  • радиография;
  • CT
  • видео ендоскопско изследване.

Операцията временно се отлага, ако пациентът по време на планираната процедура за отстраняване на полип е диагностициран с обостряне на хронично заболяване, остра респираторна вирусна инфекция, грип и др..

Освен това се правят и други тестове (урина, кръв, ЕКГ, коагулограма и др.).

2-3 дни преди предписаната процедура за отстраняване на полипи, пациентът трябва да спре да приема лекарства, които влияят на коагулацията на кръвта и да започне да пие противовъзпалителни и деконгестантни лекарства. Списъкът на забранените и разрешени лекарства се договаря индивидуално с лекаря.

Как да премахнете полипи в носа

Има няколко метода за премахване на полипи в носа. Методът на лечение се избира в зависимост от клиничната картина. Желанието на пациента може да се обмисли, ако не противоречи на медицинските показания.

Не се препоръчва да се отървете от полипи чрез методи на традиционната медицина. Нетрадиционните методи могат да бъдат безполезни или да изострят хода на заболяването..

Циклична полипектомия

Петлевата полипектомия е достъпен (евтин) метод на лечение. Изпълнението му е препоръчително, когато полипите са локализирани в носната кухина. Новообразувания, разположени в синуса, не могат да бъдат премахнати с този метод..

Операцията се извършва под местна упойка. По време на процедурата пациентът е в седнало положение.

Полипите в носа се отстраняват с помощта на специален контур. Тя се хвърля върху растежа и се затяга в основата. Когато полипът е фиксиран, той се разкъсва. Продължителността на операцията ще зависи от броя на новообразуванията..

След отстраняването хирургическата област се третира с дезинфектант. Носната кухина е запушена.

При благоприятен резултат пациентът се изписва след 3-5 дни.

Петлевата полипектомия се счита за най-травматичната техника с висок риск от рецидив..

Криохирургично отстраняване

Криохирургична операция за отстраняване на полипи в носа се извършва с помощта на течен азот, който замразява растежа. Ниската температура унищожава неоплазмените клетки.

Недостатъкът на тази процедура е, че не винаги е възможно напълно да се замрази цялата полипозна тъкан. Поради тази причина може да се наложи повторна криохирургия..

Лазерна работа

Лазерната хирургия включва отстраняване на назални полипи чрез излагане на високи температури. Лазерният лъч изпарява неоплазмата. Операцията е безконтактна и безкръвна, което минимизира риска от инфекция..

Лазерното лечение се провежда с единични малки полипи, които са разположени в носната кухина. Поради факта, че процедурата е по-малко травматична и се извършва под локална анестезия, пациентът не трябва да се страхува от болка. Не е болезнено да се лекувате с тях (полипи) с други методи. Неприятните усещания в следоперативния период спират с лекарства.

Радиовълнова хирургия

Лечението с радиовълни се извършва за отстраняване на средни размери и големи израстъци, разположени в носната кухина.

По време на операцията лекарят отрязва полипа с радиовълнен нож. Процедурата е безкръвна и по-малко травматична, но недостатъкът й е високата вероятност от рецидив.

Ендоскопска хирургия

За отстраняване на полипи в носа, операцията с ендоскопско оборудване се счита за една от най-добрите. Предписва се при наличие на израстъци не само в кухината, но и в синусите.

Процедурата се извършва под обща или локална анестезия. Ендоскопът е оборудван с камера, която позволява на хирурга точно да извърши всички манипулации. Най-ефективното отстраняване се извършва с помощта на ендоскопско оборудване, оборудвано с различни режещи дюзи и смукателни.

Бръсначката се довежда до мястото на растежа, отстранява се заедно с корена, патологичните тъкани се смачкват и смучат. След операцията носната кухина се запушва. В болница се препоръчва на пациента да остане 2-3 дни.

Следоперативен период

Ако се извърши циклична полипектомия, тежкото кървене може да бъде усложнение от отстраняването. Може да се отвори дори след приключване на операцията..

Ако повърхността на раната не е обработена правилно или е повредена, може да настъпи инфекция на тъканите. Също така, последицата от операцията може да бъде образуването на сраствания.

Независимо от метода на лечение и спазването на всички следоперативни препоръки, винаги съществува риск от повторно образуване на полипи. За да се сведе до минимум вероятността от рецидив, е необходимо да се лекуват назални патологии (например кривина на септума), които допринасят за образуването на израстъци.

Отстраняване на полипи в носа - видове операции

Пролиферацията на хипертрофиран жлезист епител в носа в медицинската практика се нарича полип. Това е закръглена формация с размер от 4 mm или повече. Назалните лезии под формата на полипи се срещат в приблизително 4% от населението. Според някои съобщения болестта се среща най-често при силна половина на човечеството.

Постоянното запушване на носа и обилните лигавични секрети са характерни симптоми на полипи в носа. Хирургичното отстраняване на полипи в носа е необходимо, когато те напълно блокират преминаването на въздуха през носа и отстраняването на чужди микроорганизми спира.

Това е непълен списък на клиничните прояви на заболяването. Те включват главоболие, хрема, намалена мозъчна активност.

Класификация на полипи в носа

Има 2 основни групи за формиране на полипи:

  1. Етмоид - засягат и двете страни на носната кухина;
  2. Антрохоанален - разположен от едната страна в синуса.

Класификацията зависи от възрастовите граници на пациента. Така например, антрохоаналните полипи са по-чести при деца в предучилищна възраст.

Причини за полипи в носа

Основната и най-вероятно единствената причина за образуването на полипи е хронично заболяване на носната лигавица. Други причини за развитието на полипи в носа:

  • различни форми на ринит: остър, подостър, хроничен, алергичен;
  • хронични инфекциозни процеси: синузит, челен синузит;
  • алергия;
  • бронхиална астма;
  • нарушение на аеродинамиката на носната кухина;
  • хипотермия;
  • стрес
  • тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
  • наследственост.

В повечето случаи носната лигавица претърпява промени в продължение на дълго време и едва след това започва да хипертрофира.

Полипите могат да бъдат „наследени“ от родителите само ако начинът на живот далеч не е правилен..

Как се образуват полипи в носа

Развитието на полип образувания протича на няколко етапа:

  1. Първият етап е продължителното излагане на патогенни агенти на носната лигавица. Местният имунитет дава провисване и се уврежда здравата тъкан.
  2. На втория етап клетките на жлезистия епител засилват образуването на слуз и започва ексудативната фаза на заболяването.
  3. След като започне лечението, образуването на полипи може да бъде спряно, в противен случай съединителната тъкан замества жлезистия епител, като расте, така че да стане видима с просто око.


Всеки етап е придружен от общи симптоми: сърбеж, запушване на носа, главоболие, общо неразположение.

Защо трябва да премахна полипи

Хроничният хрема е болезнен за човек. Тя е придружена не само от неудобни усещания. Главоболие, нервност, лоша работа и сън са резултат от продължителна назална конгестия.

Новообразувания в носа водят до следните последствия:

  • нарушение на обонянието;
  • хипоксия на мозъка;
  • вероятността от улавяне на инфекция се увеличава, тъй като вдишаният въздух не преминава през филтриращата бариера на носа.

Полипите причиняват проблеми с носното дишане.

Показания за операция

Хирургичното лечение е показано, ако медикаментите не доведат до правилни резултати или ако пациентът потърси медицинска помощ късно. Показанията за операция включват:

  • хъркане, особено през нощта;
  • пълна назална конгестия;
  • полипи, придружени от анатомично извита носна преграда;
  • фетиден секрет от носа;
  • чести петна от носната кухина;
  • атаки на бронхиална астма;
  • хронични заболявания на синусите (синузит в стадий на хроничност и по време на остро и често възпаление);
  • пълна загуба на усещане за вкус и мирис.

Само лекар може да установи причините и да предпише хирургично лечение след личен преглед на пациента и събиране на необходимите тестове.

Подготовка за операция

Отстраняването на полипи в носа е оперативна мярка в организма. И, разбира се, като всеки вид операция, е необходимо да се подложат на подходящи прегледи и да преминат необходимите тестове.

Преглед на пациента

Прегледът на пациентите започва с посещение в кабинета на отоларинголога. Лекарят събира анамнеза за състоянието на здравето на човека. Специалистът трябва да информира за съществуващите заболявания:

  • на сърдечно-съдовата система;
  • хронични заболявания, с изключение на горната дихателна система;
  • имунен статус (наличието на хепатит В или С, HIV инфекция);
  • алергични реакции.

УНГ трябва да бъде информиран за приеманите лекарства за предотвратяване на развитието на нежелани последствия.

Забележка! В допълнение към риноскопията се използват и други методи за изследване на носната кухина: CT сканиране на синусите, радиография, видео ендоскопия. Предоставянето на допълнителни видове изследвания е платена процедура.

Необходими анализи

Преди да извършите процедурата за отстраняване на полипи в носа, трябва да преминете следните видове тестове:

  1. Обширна кръвна картина с брой левкоцити.
  2. Биохимично изследване на венозна кръв: определяне на глюкоза, общ протеин, креатинин. Ако е необходимо: ALT, AST и KFK.
  3. Време на коагулация и продължителност на кървенето според Сухарев.
  4. Кръвен тест за хемостаза с определението за фибриноген, протромбинов индекс, APTT и INR.
  5. Серологичен тест за сифилис.
  6. Кръв за вирусни хепатитни маркери и имунодефицити.
  7. Анализ на урината за потвърждаване на отсъствието на хронично бъбречно заболяване.
  8. Резервоар. инокулация на носната слуз. Ако е необходимо, проведете антибиотична терапия и вземете биологичен материал.

Препоръчва се да се правят тестове 1 седмица преди операцията.

Валидността на тестовете е десет дни; ако посоченият период е просрочен, тестовете трябва да бъдат изпратени отново. Резултати от хепатит и ХИВ - 6 месеца.

В допълнение към лабораторните видове изследвания трябва да се получи мнение от местния терапевт.

Противопоказания

Хирургичното отстраняване на полипи е противопоказано при бременни жени и кърмачки. Също така операциите не се извършват, когато:

  • когато алергенните растения цъфтят (това се отнася само за лица, страдащи от астма и алергии);
  • декомпенсирани етапи на хронични заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето;
  • нарушение на хемостазата (коагулацията) на кръвта.

Ако се открият някакви противопоказания, операцията се забавя до пълното излекуване на пациента..

Приготвяне на лекарства

Препоръки за подготовка на лекарства за операция:

  • За да се намалят възможните усложнения след процедурата под формата на кървене, е необходимо да се спре приема на аспирин и неговите производни (3 дни преди манипулацията).
  • За да предотвратите възможни алергични реакции, вземете антихистамин - Ketotifen.
  • Три дни преди операцията, лекувайте носната кухина с разтвор на Dexamethasone (за облекчаване на оток и локално възпаление).

В деня на операцията трябва да се погрижите за прояви на клизма. Анестетици и болкоуспокояващи, като дифенхидрамин, се прилагат мускулно преди операцията.

Видове операции

В момента се използват няколко вида операции за премахване на назални полипи. Те се различават в цената на процедурата, уврежданията на лигавиците и използваното оборудване. Видове операции за отстраняване на полипи в носната кухина:

  • Полипотомията е обичайна;
  • ендоскопия;
  • Лазерно отстраняване на полипи;
  • Полипотомия на радиовълни.

Доста често операциите за отстраняване на полипи са придружени от други хирургични интервенции: дренаж на максиларните синуси по време на възпаление, корекция на носната преграда, пластична корекция на формата на носа и др..

Polypotomy

Традиционната или конвенционалната полипотомия е най-старата от използваните методи. Същността на операцията е заснемане на новообразувание в носната кухина с метална бримка на Ланге. Благодарение на няколко куки на контура в една процедура, можете да се отървете от няколко полипа.

Те извършват хирургични мерки под местна упойка с лидокаин или Новокаин. Хирургът вкарва примка в носа и я хвърля върху полипа. Постепенно затягайки примката, специалистът взима корена на полипа и го издърпва. Забележка! На пръв поглед няма нищо сложно, но професионализмът на лекаря е не просто да разкъса неоплазмата, а да я разкъса, което се нарича корен. В този случай операцията се счита за успешна..

Недостатъците на метода включват болезненост, развитие на рецидиви и необходимото повторение след 1-2 седмици.

Периодът на възстановяване след традиционната полипотомия е дълъг и труден. Има голяма вероятност от заразяване на раната, поради което е необходимо да се спазват правилата на асептиката и да се изплакне носната кухина с антисептични и солни разтвори.

Ендоскопска хирургия

Премахването на полипи с ендоскопско оборудване е най-често срещаният метод за отърване от новообразувания в носа..

Същността на метода е въвеждането на специално мини оборудване, оборудвано с камера в носната кухина. С други думи, в носната кухина се поставя тръба, на основата на която е монтирана микроскопична камера, която показва изображения на голям екран пред очите на хирурзите. Ендоскопът ви позволява да премахнете полипи не само в носните проходи, нито в синусите му. Този метод е по-малко травматичен и не оставя белези в областта на съединителната тъкан и жлезистия епител.

С ендоскопския метод за отстраняване на полипи се използват както локална анестезия, така и обща анестезия. Анестезията се избира от лекаря, като се вземат предвид желанията на пациента.

Ендоскопията на полипи може да се извърши по три начина:

  1. Без използването на самобръсначка;
  2. Използване на самобръсначка;
  3. Отстраняване на полипи в носа с помощта на самобръсначка, оборудвана с навигация.

Въз основа на тежестта на заболяването, възрастта на пациента и клиничните прояви, хирургът избира един от възможните методи за ендоскопия.

Лазерно премахване на полип

Лазерната полипотомия е безопасна и безкръвна операция. Провежда се под локална анестезия в амбулаторни условия без необходимост от продължаване на стационарното лечение.

Същността на операцията. Клетките на полипи се нагряват с лазерен лъч, те губят влага и впоследствие се изпаряват. Изсъхналите корички на мястото на образуване на полипи лесно се елиминират след няколко процедури на промиване на носната кухина със солен разтвор. Недостатъкът на този метод е, че полипи, разположени в носната кухина, могат да улавят лазерния лъч. Лазерният лъч не прониква в синусите.

Предимства на лазерното отстраняване на полип в носа:

  • задушаване на кръвни капиляри, което предотвратява развитието на кръвотечения от носа;
  • използван в детството;
  • рискът от инфекция или възпаление е минимален;
  • няма нужда от запушване на носа.

Недостатъкът на лазерния метод е невъзможността да се отстранят няколко новообразувания - с лазерен лъч можете да премахнете отделно разположени носни полипи.

Полипотомия на радиовълни

Полипотомията с радиовълнова линия се извършва със специално оборудване Surgitron. Полип формация се улавя от контур, както в лазерната техника. Полипотомията с радиовълни ви позволява да се отървете от големи и средни назални образувания.

Следоперативен период

Следоперативният период зависи от избраната техника за отстраняване. Фазата на възстановяване трае по различни начини: с конвенционална полипотомия е 8-10 дни, лазерно отстраняване - не повече от ден, а ендоскопско елиминиране - 3 дни.

След полипотомия е забранено: да пиете прекалено горещи напитки и храна, да вдигате тежести, да останете на открити места по време на цъфтежа на растенията, да си духате много носа, да вземете гореща вана или да отидете в сауна или баня.

За да предотвратите рецидив и усложнения, трябва да се спазват следните правила:

  • използвайте гелове и мехлеми от стероиден произход за локално приложение;
  • напоявайте носната кухина с физиологични и антисептични разтвори;
  • за изчистване на носната кухина от изсушени корички с помощта на масло от праскова или туя.

Допуска се прием на антибактериални лекарства, болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства в случай на спешна нужда..

Гаранция

100% гаранция, че никой не може да върне полипи. Много често от отстранените полипи остават микроскопични частици, които в продължение на 5-6 години може да не причинят дискомфорт, но ако защитната бариера бъде понижена, те ще нарастват.

цена

Цената на процедурите за отстраняване на полип може да бъде изразена под формата на таблица.

Вид хирургично лечениеОчаквани разходи
Конвенционална полипотомияБезплатно (според полицата за задължително медицинско осигуряване), около 4000 рубли от двете страни (в частна клиника).
Лазерна полипотомияОколо 10 000 рубли
Ендоскопско отстраняванеПод местна упойка - от 15 000 до 35 000 рубли;

Под обща анестезия - до 70 хиляди рубли.

Полипотомия на радиовълниОт 40000 rub. и по-високи

Цената на процедурите включва престой в болницата.

Цената за хирургично отстраняване на полипи зависи от опита на специалиста, от самото здравно заведение и от желаната анестезия. Посочените цени не са окончателни.

Обобщавайки, струва си да се отбележи, че премахването на полипи с по-нежни методи е скъпо удоволствие. Подобни манипулации са често срещани сред малки деца и юноши..

За да се избегне първичното образуване на полипи, е необходимо да се вземат превантивни мерки, да се използват витаминни препарати.

Отстраняване на полипи в носа

Високотехнологична УНГ хирургия в Клиниката за уши, гърло и нос

Какво представляват назалните полипи

Това са доброкачествени образувания от лигавицата, които постепенно нарастват, което затруднява носното дишане. Те се формират както в носната кухина, така и в околоносовите синуси. При по-внимателно разглеждане те изглеждат като израстъци под формата на грах или грозде в сивкаво-перлен цвят. Тя може да бъде единична или множествена. В зависимост от локализацията има хонални полипи, които затварят входа в назофаринкса от страната на носната кухина, и полипи, разположени директно в носната кухина и околоносните синуси. Полипите растат главно от клетките на етмоидния лабиринт, които са разположени в горните части на носната кухина.

Полипозният риносинуит (ORS) е доста често срещано заболяване. Според световната литература, разпространението му сред населението е от 1 до 4%, по европейски данни (EPOS) страдат от 1 до 6% от населението. В Русия според някои автори от ORS страдат до 5 милиона души и има тенденция към ежегодно увеличаване на броя на откритите случаи.

Основните причини за образуването на полипи

Развитието на полипозния процес протича при съпътстващи заболявания:

  • Бронхиална астма. При това заболяване има "аспирин триада от симптоми":
    • ORS
    • бронхиална астма
    • непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Кистозна фиброза и синдром на Картахенер. С хода на тези заболявания движението на ресничките, разположени на апикалната повърхност на клетките на лигавицата, се забавя. Това променя постоянния поток на слуз в носа, причинявайки застой и хронично възпаление на лигавицата, промяна в структурата му и образуване на полипи.
  • Хроничен, бактериален и гъбичен риносинуит. Според изследвания, с гъбична инфекция в 85% от случаите се образуват полипи.
  • Нарушената структура на носната кухина. Когато преградата е огъната, хроничен вазомоторен или хипертрофичен ринит, носовото дишане на пациента е неправилно: това означава, че нещо блокира пътя към въздушния поток и променя посоката си. Постоянно механично натоварване върху участъците на лигавицата, възниква хронично възпаление, образуват се полипи.

Етапи на развитието на полипния процес

сцена

I етап

II етап

III етап

РазмерътОбхваща само горната част на носната преграда.Затваря общия носен проход до долната граница на средната турбината.Обхваща цялото пространство.Оплаквания и знациПациентът се притеснява от намаляване на миризмата или загубата му. Полипите не пречат на дишането и се откриват случайно.Полипите са видими при ендоскопия или риноскопия. Пациентът е загрижен за лека дихателна недостатъчност през носа, лигавичен секрет от носа.Пациентът спира да диша нормално, вазоконстрикторните капки не му помагат, развива се нос.

Симптоми на образуването на полипи

Най-очевидните симптоми:

  • нарушение на миризмата;
  • затруднено носно дишане;
  • изпускане от носа е главно лигавично, гъсто. Ако има взаимодействие с инфекциозен агент и говорим за гнойно-полипозен риносинуит, тогава се появява и гнойно изхвърляне;
  • главоболие;
  • бърза уморяемост;
  • намалена производителност;
  • нарушение на съня, хъркане;
  • кихане и сърбеж в носа.

Диагностични методи за назални полипи

Диагнозата започва с медицински преглед, последван от видео ендоскопия. Ендоскопът ви позволява да визуализирате много повече, отколкото можете да видите с конвенционален осветител. Има и радиологични методи за изследване: компютърна томография, магнитно-резонансна томография. Те помагат да се видят полипи в носната кухина и в околоносните синуси..

Характеристики на лечението при деца

Полипите са по-чести при възрастни, отколкото при деца. Но в детството, както при всяка патология с хроничен характер, лекарите показват минимум радикализъм във връзка с лечението, хирургичното лечение е на заден план. И ако все пак се наложи хирургическа намеса, тогава тя ще бъде минимално инвазивна. Ако детето не е на 15 години и му е показана полипотомия, то ще бъде нежно - с лазер, радиовълни, ендоскоп или самобръсначка, без да отваряте околоносните синуси.

Децата се лекуват консервативно, в допълнение към назначаването на местни и общи лекарства, лечението включва промиване на носната кухина с метода на изместване. По време на измиването се отмиват алергени, бактерии от носната кухина и параназалните синуси и възпалението намалява.

Консервативно лечение на назална полипоза

Първото място в консервативното лечение заема хормоналните препарати: локални - локални стероиди и системни. Системните хормони се използват главно при пациенти с умерена до тежка бронхиална астма. Те намаляват интензивността и честотата на симптомите на бронхиална астма, а също така противодействат на растежа на полипозната тъкан. Консервативното лечение включва стабилизатори на мастоцитите и антихистамини. Ако полипозата е с алергичен характер или е гнойно-полипозен процес, тогава се използват антибактериални лекарства. В случай на гъбичен процес се предписват противогъбични средства.

Консервативните методи на лечение са показани за пациенти с начален и втори етап на полипоза, или ако има противопоказания за хирургично лечение. В допълнение, след операцията, за да се предотврати рецидив, е необходимо да се провеждат периодични курсове на консервативна терапия.

В случай на заболяване при деца консервативното лечение има предимство пред останалите методи..

Хирургично лечение на полипоза

Полипотомия - операция за отстраняване на полипи, която може да бъде допълнена с операция на околоносните синуси, в зависимост от показанията.

Количеството интервенция зависи от локализацията и разпространението на процеса. В случай на полипоза само в носната кухина, полипотомия е достатъчна. Но ако в параназалните синуси има локализация, тогава в такива случаи говорим за разширена хирургическа интервенция - необходимо е да се отстранят полипи от околоносовите синуси, което увеличава обема на операцията. Такава хирургическа интервенция ще се нарича полисинусотомия във връзка с полипотомия. По време на операцията хирургът под контрола на ендоскопа ще произведе:

  • премахване на полип;
  • разширяване на анастомозите на околоносните синуси;
  • изтриване на съдържание;
  • дисекция на клетки от етмоидния лабиринт.

Противопоказания за отстраняване на полипи

  • бременност;
  • тежко общо соматично състояние на пациента;
  • рискове от кървене, водещи до обилна загуба на кръв (коагулопатия).

Методи за отстраняване на полипи

Премахване на полип контур

Операцията се извършва под местна упойка. Основният инструмент е метален контур Lange, регулируем по ширина. Първо се прави локална анестезия, след това примката се поставя върху полип и се отрязва в основата на крака.

Значителен недостатък на операцията е, че полипът не се отстранява напълно, поради това има голяма вероятност от рецидив. Също така, с тази операция е възможно кървене, а самата операция не е безболезнена: когато лекарят вкара контур в носната кухина и го постави на полип, контурът докосва други стени и преграда на носа. За пациента това може да бъде доста чувствително, въпреки ефекта от локалната анестезия..

Операцията с контур на Ланге обаче има предимства. Може да се проведе под локална анестезия, операцията е бюджетна както за пациента, така и за клиниката - оттук и разпространението на този метод в структурите на общественото здравеопазване.

Метод с радиовълни за отстраняване на полипи в носа

Този метод на хирургическа интервенция е близък до премахването на контура на Lange. Но, въпреки сходството на методите, отстраняването на радиовълни на полипи в носната кухина има по-голямо предимство: в момента на рязане на полипа радиовълната незабавно коагулира полипозната тъкан и намалява риска от кървене до нула. Плюсовете на тази операция включват способността да се провежда амбулаторно и да се избегне инсталирането на назални тампони в носната кухина след операцията.

Недостатъкът на премахването на радиовълните полипи - с риск от рецидив - полипът също се отрязва в основата. Полипотомията с радиовълни предполага отстраняване само на големи и средни полипи.

Лазерно отстраняване

Лазерната полипотомия включва операция под контрола на ендоскоп. Операцията се извършва в амбулаторна база и най-често под местна упойка. Това е най-добрият метод за отстраняване на полипи при деца..

Под контрола на ендоскопа се привежда лазерен нож до мястото, където е необходимо да се отстрани полипът. Тогава, под действието на лъча за нагряване, той се изпарява и намалява по размер..

Предимствата на този метод са бързината, ефективността и точността. Лазерната полипотомия има минимум противопоказания и е достъпна за почти всички.

Трудности могат да възникнат, ако има много полипи, и те се различават по форма и размер. В този случай премахването им всички ще бъде трудно. Друг недостатък е, че ефектът от лазерната полипотомия е ограничен до носната кухина. Тоест, ако формациите са разположени в околоносните синуси, с този метод те не се отстраняват.

Всички методи се извършват без интервенции върху параназалните синуси и техните анастомози, но могат да бъдат допълнени от ендоскопска полисинусотомия.

Отстраняване на полипи в носа с помощта на самобръсначка (ендоскопски метод)

Ендоскопският метод е най-новата технология. Ендоскопията се извършва под обща анестезия и освен внимателно отстраняване на полипите дава възможност за отваряне на всички клетки и синуси на мястото, където те растат, удължавайки ремисия с години. Преди операцията пациентът се подлага на компютърна томография, за да установи точно локализацията на процеса. Дълбокото отстраняване на полипозната тъкан от параназалните синуси с ендоскопския метод, допълнено с полисинусотомия, е значително предимство пред останалите методи. Тя ви позволява да удължите периода на ремисия с години или дори за цял живот.

С ендоскопия се използва полипотомия на самобръсначката. Самобръсначка или с други думи микродебридер е инструмент, който има функция за рязане и засмукване. Когато се отстрани, той разрязва полипозна тъкан и я абсорбира едновременно. Тази операция е много по-бърза, тъй като не е необходимо да се евакуира отстранената тъкан от носната кухина. Полипотомията на самобръсначка ви позволява да премахнете фокуса на образуването на полипи. Ендоскопският метод е най-малко травматичен за пациента и най-удобен за хирурга..

Сравнителни характеристики на методите за отстраняване на полипи в носа

Премахване на полип контурМетод на радиовълниМетод на лазерно отстраняванеЕндоскопски метод за отстраняване
Какво се използваМетална лентаУстройство Surgitron (с накрайник на радиовълнов полип контур или нож)
Видео ендоскоп
Лазерна светлина
Видео ендоскоп
Микродебридер (инструмент с острие в края)
Видео ендоскоп
анестезияЛокална анестезиядеца под 7 години - обща анестезия
деца от 7 години и повече - локална анестезия, като разпространението на процеса може да се извърши под обща анестезия.
деца под 7 години - обща анестезия
деца от 7 години и повече - локална анестезия, като разпространението на процеса може да се извърши под обща анестезия.
деца под 7 години - обща анестезия
деца от 7 години и по-големи - локална анестезия, като разпространението на процеса може да се извърши под обща анестезия, с интервенции на околоносните синуси, само под обща анестезия.
ПолзиШироко разпространен и бюджетенБез кървене, възможност за извършване на операция в амбулаторна базаВисока скорост, минимални противопоказанияПремахване на мястото на растеж на полипа, удължаване на ремисия, висока скорост на изпълнение.
недостатъциВероятността от рецидив, кървене и дискомфорт.Вероятността от рецидив, отстраняване само на големи и средни полипиАко има много полипи и те се различават по размер, отстраняването им ще бъде трудно. Провежда се само в носната кухина..не

Локална анестезия

При деца над 7 години и възрастни полипотомията е възможна под местна упойка. Преди операцията се прилага седатив интрамускулно на детето. В носната кухина се напръскват или се прилагат анестетичен разтвор (10% разтвор на лидокаин), вазоконстрикторни лекарства за облекчаване на подуване от лигавицата и по-добър изглед. След това в лигавицата на носната кухина се инжектира по-малко концентриран анестетичен разтвор (2% лидокаин или ултракаин), за да се засили ефектът от обезболяването. По време на операцията пациентът е в съзнание и възприема всичко наоколо. Локалната анестезия е показана само в случай на хирургични процедури, ограничени до носната кухина - полипотомия.

Обща анестезия (анестезия)

При деца под 7 години полипотомията се извършва под обща анестезия, така че интервенцията се извършва без болка и, което е особено важно за детето, без психологически стрес. Клиниката използва висококачествени лекарства за безопасност, те не са токсични, не причиняват усложнения, така че анестезията лесно се понася дори в детска възраст и се чувства като нормален сън. Също така под анестезия, при деца и възрастни се извършват ендоскопска полисинусотомия (FESS) и полипотомия, в случай на голям обем на интервенция. Видът на анестезията се избира от опериращия лекар заедно с анестезиолога според показанията.

Лекарите анестезиолози

В клиниката работят опитни анестезиолози, специалисти от Детската клинична болница с име N.F. Филатова, с академични степени на кандидати и доктори по медицински науки. Нашите експерти използват анестетичния апарат на немската компания Drager, най-новото поколение лекарства. Всичко това позволява отстраняване под обща анестезия (обща анестезия), безопасно за здравето на пациента, с бързо възстановяване в следоперативния период..

Анестезиология

Анестезиолозите използват лекарствата Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum и други. Изборът на конкретно лекарство е по преценка на анестезиолога и зависи от всеки конкретен случай, резултатите от тестовете и други фактори.

Избор на метод за отстраняване и анестезия

Изборът на метод за отстраняване на полипи зависи от показанията и противопоказанията. Преди да се предпише операция, пациентът се подлага на преглед и прави КТ. На следващо място, лекарят внимателно проучва местоположението на процеса. Ако тя е ограничена до носната кухина и клетките на етмоидния лабиринт, под местна упойка се предписва полипотомия, едновременно с хормоналните лекарства, необходими за ремисия. Ако процесът е във всички параназални синуси, полисинусотомията се извършва под обща анестезия..

С противопоказания за анестезия обемът на операцията намалява. Хирургическата интервенция ще бъде насочена само към премахване на полипи от носната кухина и подобряване на носното дишане.

Противопоказанията могат да бъдат:

  • бременност;
  • тежки хронични (вродени или придобити) соматични заболявания.

Решението за извършване на операция под упойка се взема след задълбочен преглед на пациента, заедно с терапевта и анестезиолога.

Времето на работа е свързано с разпространението на процеса. Ако това е единичен полип, тогава при локална анестезия операцията ще отнеме не повече от 15 минути и ако полипозният процес е локализиран не само в носната кухина, но и в околоносните синуси, продължителността на операцията може да бъде един час или повече.

В нашата клиника най-добрите хирургични методи се използват за назална полипоза и полипоза на риносинуит:

  • радиовълнова полипотомия
  • лазерна полипотомия
  • ендоскопска полипотомия на самобръсначка (с помощта на микродебридер), при необходимост се допълва от интервенции на околоносните синуси и техните анастомози (полисинусотомия, FESS-функционална ендоскопска хирургия на синусите).

В клиниката работят оториноларинголози, които владеят всички хирургични процедури. Обемът на операцията и методът на анестезия се избира от лекаря след преглед и задълбочен преглед на пациента.

Рехабилитация след полипотомия

Следоперативният период зависи от размера на хирургическата интервенция, извършена от пациента. Ако се извърши полисинусотомия, тогава носната кухина на пациента се запушва, за да се избегне постоперативно кървене от носа. В случай на ендоскопска самобръсначка или лазерна полипотомия без отваряне на синусите, тампони не са необходими.

Рехабилитацията отнема до една седмица, с всякакъв вид интервенция.

С минимално инвазивни интервенции този период се намалява до 2-3 дни, докато се появи конвергенция на реактивния следоперативен оток на лигавицата. След операцията се препоръчва ограничаване на физическата активност в продължение на 2-3 седмици.

След операцията се предписват локални стероиди, като превенция за възобновяване на растежа на полипозната тъкан. Пациентите с полипозен риносинуит трябва да се подлагат на локални стероиди няколко пъти годишно..

Усложнения поради ненавременно лечение на полипи

Първо, възможни са усложнения при бронхиална астма. Ако полипозата се развива активно и полипите растат, пристъпите на бронхиална астма стават по-чести и много по-трудни. Второ, това е нарушение на носното дишане, което има лош ефект върху цялото тяло. Липсата на кислород води до развитие на хронични заболявания. В същото време човек с проблеми със сърцето и белите дробове ще се развие по-бързо. Също така, липсата на кислород води до хронична умора и забавяне на развитието (ако пациентът е дете).

Полипите допринасят за хронично възпаление в носната кухина, бързото навлизане на инфекцията в долните дихателни пътища и дори обикновената настинка за човек с полипоза може да причини усложнения.

Много рядко полипите могат да се израждат в злокачествени тумори. Но в допълнение има заболявания, като обърнат папилом или други неоплазми на околоносните синуси, симптомите на които преминават под прикритието на полипозен процес, носейки значителна заплаха.

Препоръчва се да се консултирате с лекар и да започнете лечение в ранните етапи на полипния риносинуит, което ще избегне усложнения и ще се възстанови без операция.

Предотвратяване на полипозния процес

Най-добрата превенция е навременното посещение при лекар и цялостно лечение на заболявания, които допринасят за възможната поява на полипи. Ако човек има най-малкото нарушение на носното дишане, това трябва да е сигнал за действие. Всяко нарушение на структурата на носната кухина и нарушение на въздушния поток в нея, може да допринесе за развитието на полипозен риносинуит. Хората с бронхиална астма трябва да посещават УНГ лекар поне веднъж годишно, да се подлагат на ендоскопски преглед и, ако е необходимо, да направят КТ на синусите.

Цената на премахването на полипи в носа

Цената за премахване на полипи в носа в нашата клиника с помощта на локална анестезия е от 18 000 рубли. до 35 000 rub. в зависимост от степента на сложност на операцията.

Отстраняването на полипи в носа под обща анестезия струва от 70 000 рубли. Окончателната цена на операцията може да се каже от лекаря, като се оцени количеството работа и се вземат предвид особеностите на хода на полипния процес при пациента.

Навременното посещение при лекаря ще ви помогне да поддържате здравето си..
Не отлагайте лечението, обадете се веднага. Работим денонощно.

Прочетете За Обикновена Настинка При Децата

Gedelix сироп: инструкции за употреба, аналози и рецензии, цени в аптеките в Русия
Gedelix сироп е билков препарат с отхрачващо, спазмолитично и муколитично действие.
Активни съставки - екстракт от листа от бръшлян.
Как да направите измиване на носа на бебето
Пуснете инстилацията след измиванеКакви капки се вкарват при деца след измиване на носа? По правило това са вазоконстриктивни капки, когато става въпрос за настинки.
Назонекс спрей - за алергии и хроничен синузит
ПоказанияНазонекс спрей - за алергии и хроничен синузитИзтощителни алергии, хроничен синузит, полипи в носната кухина... Комплектът не е приятен. Но дори и с него е възможно и необходимо да се бие.